Dans le contexte de la fin du recours aux agences privées dans le milieu de la santé et des services sociaux, le CHU Sainte‑Justine s’est vu confier le mandat de gestion des soins pédiatriques complexes à domicile (SPCD) pour l’ensemble du territoire montréalais. Ce mandat s’inscrit dans la continuité de sa mission de centre tertiaire ultraspécialisé, en permettant de déployer son expertise au‑delà des murs de l’hôpital, directement dans le milieu de vie des enfants.
Porté par Sarah Emery (Cheffe de l'équipe SPCD), Catherine Hogue (directrice adjointe), Alexandra Lussier (agente de planification, de programmation et de recherche), ainsi que Camille Roberge (conseillère), ce mandat contribue à renforcer les trajectoires de soins des enfants aux besoins médicaux élevés. Afin d’assurer une prise en charge fluide, cohérente et sécuritaire, l’équipe travaille en étroite collaboration avec les programmes de soins complexes du CHU Sainte‑Justine et du CUSM, les cinq CIUSSS de Montréal, de même que les CLSC et leurs partenaires spécialisés.
Des impacts concrets pour les familles
Les soins pédiatriques complexes à domicile assurent la présence d’une ressource spécialisée se rendant au domicile de l’enfant, de jour comme de nuit, afin d’offrir une prise en charge continue. Pour les familles, ce modèle se traduit par une réduction des hospitalisations et des déplacements éprouvants, une meilleure coordination des services et un accès simplifié à l’expertise. En assurant un lien étroit entre l’hôpital, le domicile et les services de proximité, ce modèle allège la charge physique et émotionnelle des parents et améliore significativement la qualité de vie de l’enfant et de ses proches.
Expertise pointue et agilité
L’équipe de SPCD compte environ une vingtaine de membres du personnel infirmier hautement qualifié, recrutés par le CHU Sainte‑Justine. Leur rôle exige un large éventail de compétences cliniques et relationnelles. Travaillant de façon autonome au domicile des familles, ces personnes démontrent un jugement clinique aiguisé ainsi qu’une capacité fine à évaluer l’état de santé de l’enfant dans un environnement non hospitalier. Elles bénéficient d’une formation rigoureuse leur permettant d’adapter leurs interventions à des situations cliniques variées. Leur pratique requiert également une grande flexibilité et une capacité d’adaptation aux réalités familiales, culturelles et religieuses propres à chaque milieu de vie.
Un gain pour le réseau de la santé
Ce projet représente une valeur significative pour le réseau de la santé, tant sur le plan de la qualité des soins que de l’utilisation des ressources. En centralisant l’expertise et l’organisation des services au sein d’une équipe spécialisée, il favorise des pratiques plus cohérentes et sécuritaires pour une clientèle hautement vulnérable. Cette approche contribue également à une utilisation plus efficiente des ressources hospitalières, en réduisant les hospitalisations prolongées. En libérant des lits spécialisés, le modèle soutient la fluidité du réseau tout en maintenant un haut niveau de qualité clinique.
Nos valeurs en action
Le projet de soins complexes pédiatriques à domicile s’inscrit pleinement dans les valeurs du CHU Sainte‑Justine et plus largement de Santé Québec par l’excellence des soins offerts, un partenariat étroit entre les acteurs du réseau ainsi que le respect et la bienveillance envers les enfants et leur famille. Il témoigne également d’un fort engagement des équipes, mobilisées pour offrir des soins adaptés, humains et durables.
En s’appuyant sur un engagement déjà bien ancré sur le terrain, le projet de soins complexes pédiatriques à domicile jette des bases solides pour son développement futur. La poursuite de cette initiative, par une seconde phase visant à structurer et baliser davantage le modèle, permettra d’en assurer la pérennité au bénéfice des enfants, des familles et de l’ensemble du réseau de la santé.
Ce projet est une initiative du plan d’établissement 2025-2028 du CHU Sainte-Justine.