Conditions de santé et l’allaitement

La production de lait varie naturellement d’une femme à l’autre, que vous ayez eu ou non une chirurgie mammaire. L’impact de la chirurgie mammaire sur la production de lait peut aussi varier d’une femme à une autre.

Les effets possibles de l’augmentation ou la réduction mammaire sur l’allaitement :

• Une réduction mammaire peut parfois diminuer la capacité du sein à produire du lait, sans empêcher l’allaitement.
• Une augmentation mammaire avec implants a rarement un effet sur la production de lait.

Qu’est-ce que je peux faire si je suis atteinte d’une de ces conditions de santé mentionnée plus haut?

C’est une condition où les seins ne se sont pas complètement développés pendant la puberté. Ils contiennent moins de tissu glandulaire (la partie du sein qui fabrique le lait). Ce tissu est composé de petites glandes et de canaux qui s’activent surtout pendant l’allaitement.

Ce qu’on peut observer :

• Les seins peuvent :
  • Avoir une forme particulière
  • Être éloignés l’un de l’autre
  • Avoir une forme allongée
  • Être bilatérale (les deux seins sont petits)
  • Être asymétriques (un sein est significativement plus petit que l’autre)
• L'aréole (la zone foncée autour du mamelon) peut être très large ou bulbeuse
• Peu ou pas de changements dans le volume des seins pendant la grossesse ou après l’accouchement. (⚠ Ce n’est pas toujours un signe d’hypoplasie mammaire).

Qu’est-ce que je peux faire si je suis atteinte d’une de ces conditions de santé mentionnée plus haut?

Photo © CHU Sainte-Justine

Oui, l’hypoplasie mammaire peut influencer la production de lait, mais cela ne signifie pas que l’allaitement est impossible.

Effets possibles de l‘hypoplasie mammaire sur l’allaitement :

• La production de lait peut être plus faible à cause de la faible quantité de tissu glandulaire (la partie du sein qui fabrique le lait).
• Cela peut rendre l’allaitement exclusif plus difficile.
• Certaines femmes réussissent tout de même à produire une quantité de lait, parfois suffisante pour combler les besoins de leur bébé. 

Qu’est-ce que je peux faire si je suis atteinte d’une de ces conditions de santé mentionnée plus haut?

Le Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble hormonal qui affecte l’équilibre des hormones dans le corps, comme l’œstrogène et la progestérone. Il peut parfois avoir un effet sur la production de lait, mais cela varie beaucoup d’une femme à l’autre.

➡️ Certaines mamans allaitent sans difficulté. D’autres mamans peuvent avoir besoin d’un peu plus de soutien.

Effets possibles du SOPK sur l’allaitement :

• La montée de lait (quand le lait commence à sortir après l’accouchement) peut arriver un peu plus tard.
• La production de certaines hormones importantes pour l’allaitement, comme la prolactine (qui aide à produire le lait) et l’ocytocine (qui aide le lait à s’écouler) peuvent être perturbée et entraîner soit :
• Une production de lait plus faible ;
• Ou, plus rarement, une production de lait trop abondante.

Qu’est-ce que je peux faire si je suis atteinte d’une de ces conditions de santé mentionnée plus haut?

L'hypothyroïdie est un trouble de santé où la glande thyroïde, située dans le cou, ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes qui sont essentielles pour faire fonctionner et stimuler, par exemple, la production de lait.

Effets possibles de l’hypothyroïdie sur l’allaitement

Si l’hypothyroïdie est bien traitée (avec un suivi médical et une médication adaptée) :

• Il n’y a généralement pas d’impact sur la production de lait.
• La grande majorité des femmes peuvent allaiter normalement.

️Si l’hypothyroïdie n’est pas traitée ou mal équilibrée :

• La montée de lait peut être retardée après l’accouchement.  
• La production de lait peut être plus faible.
• La fatigue et les baisses d’énergie peuvent aussi rendre l’allaitement plus difficile.

Un traitement approprié permet généralement de rétablir l’équilibre hormonal et de favoriser une production de lait normale.

Qu’est-ce que je peux faire si je suis atteinte d’une de ces conditions de santé mentionnée plus haut?

Oui, il est tout à fait possible d’allaiter avec de l’hypertension artérielle (quand la pression du sang dans les vaisseaux sanguins est plus élevée que la normale). De nombreuses femmes y arrivent très bien, surtout avec un bon suivi médical. D’ailleurs, l’allaitement, surtout s’il est prolongé :

• Peut avoir un effet protecteur contre l'hypertension.
• Peut aider à réduire les risques de maladies du cœur.
• Contribue à une meilleure gestion du poids.
• Soutient la santé cardiovasculaire globale.

Cependant, dans certains cas, des effets moins favorables peuvent survenir :

• Si l’hypertension est mal contrôlée.
• Si certains médicaments utilisés ne sont pas compatibles avec l’allaitement (d’où l’importance d’un bon suivi médical).

Effets possibles de l’HTA sur l’allaitement :

• L’hypertension peut favoriser l’engorgement (seins tendus, sensibles, parfois douloureux), ce qui peut compliquer la mise au sein.
• La présence d’œdème (gonflement), souvent associé à l’HTA, peut rendre la prise du sein plus difficile pour le bébé.
• Certains médicaments pour traiter l’HTA, comme les diurétiques ou les inhibiteurs calciques, peuvent réduire la production de lait.
• Une petite quantité de ces médicaments peuvent passer dans le lait, mais cela ne représente généralement aucun risque pour le bébé. Parlez-en à votre pharmacienne ou pharmacien : il pourra s’assurer que votre traitement est compatible avec l’allaitement.

Qu’est-ce que je peux faire si je suis atteinte d’une de ces conditions de santé mentionnée plus haut?

Oui, l’allaitement est possible avec le diabète et procure plusieurs bienfaits pour la santé de la maman et du bébé :

• Il peut aider à stabiliser la glycémie après l’accouchement.
• Il favorise une meilleure gestion du poids.
• Il a un effet protecteur sur la santé cardiovasculaire.
• Il peut réduire les risques de surpoids ou de diabète de type 2 plus tard dans la vie pour bébé.

Effets possibles du diabète sur l’allaitement :

• Il peut parfois avoir un retard dans la montée de lait, surtout si le diabète est mal contrôlé.
• Des hypoglycémies (lorsque le taux de sucre dans le sang devient trop bas) peuvent survenir après les mises au sein, surtout avec un diabète de type 1.
   => Garde une petite collation à portée de main et surveille votre glycémie régulièrement.
• L’allaitement demande de l’énergie : vous pourrez avoir besoin d’ajuster votre dose d’insuline ou de médicaments avec votre professionnel de santé.
• Certains médicaments utilisés pour traiter le diabète (surtout pour le type 2) peuvent passer en très faible quantité dans le lait, mais la majorité sont considérés comme sûrs pour le bébé.

Bon à savoir :

• Surveillez votre glycémie, car les besoins en insuline ou en médicaments peuvent changer pendant l’allaitement.
• Ajustez votre traitement avec votre médecin, au besoin. 
• Adoptez une alimentation équilibrée et prévoir des collations pour éviter les baisses de glycémie.
• Restez bien hydratée pour favoriser la production de lait. 

💡 L'hydratation n'augmente pas la quantité de lait.

Qu’est-ce que je peux faire si je suis atteinte d’une de ces conditions de santé mentionnée plus haut?

Oui, vous pouvez allaiter votre bébé même si vous avez de l’anémie, qu’elle soit liée à une carence en fer ou en vitamine B12. L’allaitement peut se dérouler normalement avec un bon suivi médical, une alimentation riche en fer et en vitamine B12 et, si nécessaire, une supplémentation (c’est-à-dire la prise de vitamines ou de minéraux sous forme de comprimés ou de gouttes). L’anémie n’affecte pas la qualité de votre lait; il reste riche en nutriments et continue d’apporter tous les bienfaits pour votre bébé.

Effet possible de l’anémie sur l’allaitement :

• Une fatigue importante, causée par l’anémie, peut parfois rendre l’allaitement plus épuisant pour vous.
• En cas d’anémie sévère, il arrive que la montée de lait soit plus lente ou que la production de lait soit réduite.

Stratégies et recommandations :

• Prendre une supplémentation sous la supervision d'un professionnel de la santé.
• Adopter une alimentation riche en fer (ex. viandes, légumineuses, légumes verts).
• Associer une source de vitamine C (ex. orange, fraise, poivron) aux repas pour améliorer l’absorption du fer.
• Éviter le thé et le café, les produits laitiers très riches en calcium durant les repas, car ils peuvent réduire l’absorption du fer.
• Se reposer dès que possible et rester bien hydratée pour mieux gérer la fatigue liée à l’anémie.
• Consommer des aliments riches en vitamine B12 :
  • Les viandes (ex. : bœuf haché maigre, foie de veau)
  • Les produits de la mer (ex. : saumon, sardines, palourdes)
  • Les substituts de viande comme le tofu enrichi en B12 (vérifier l’étiquette)
  • Les produits céréaliers enrichis (ex. : céréales à déjeuner enrichies)
  • La levure alimentaire enrichie en B12

Qu’est-ce que je peux faire si je suis atteinte d’une de ces conditions de santé mentionnée plus haut?

Si vous vivez avec une condition de santé qui pourrait avoir un impact sur votre allaitement, ou si vous avez des inquiétudes à ce sujet, n’hésitez pas à en parler avec votre professionnelle ou professionnel de la santé. Une personne formée en allaitement comme une consultante en lactation certifiée IBCLC, peut aussi vous accompagner si vous anticipez des défis liés à votre production de lait.

Voici quelques pistes qui pourraient vous aider si vous pensez que votre condition de santé risque d’influencer votre allaitement :

Avant d’accoucher :

• Discutez de votre condition de santé avec votre professionnel ou professionnelle de santé.
• Selon votre situation, il pourra juger s’il est utile de mettre en place un plan de stimulation de la production de lait, adapté à vos capacités et à vos souhaits concernant le mode d’alimentation de votre bébé.
• Il pourrait être pertinent d’envisager l’expression manuelle du lait en prénatal.  

Voici quelques ressources pour retrouver de l’aide et du soutien qui pourront vous être utiles :

• Centres locaux de services communautaires (CLSC)
  Clinique de soutien en allaitement
• Ligue La leche
  Monitrices et réunions d’information
• Nourri-source Montréal
  Marraines, haltes d'allaitement et location de tire-lait
• Association québécoise des consultantes en lactation diplômées de l'IBLCE
  Consultantes en lactation
• Mouvement allaitement du Québec
  Liste de ressources communautaires d’entraide dans votre secteur 

💡 Gardez en tête que chaque situation est unique.
 Il n’existe pas de solution toute faite : l’idéal est de discuter avec une professionnelle ou un professionnel afin de mettre en place un plan adapté à votre condition et à vos besoins.