Anémie falciforme

La douleur peut être provoquée par les crises vaso-occlusives et par d'autres complications lorsque l'on est atteint d'anémie falciforme. Apprendre à bien prendre en charge ces douleurs est donc important, et ce, à tout âge. 

Comment réduire la douleur?

Il existe plusieurs stratégies pour aider à diminuer la douleur chez les personnes vivant avec l’anémie falciforme.

Afin de maximiser le soulagement et le confort de votre enfant, il est recommandé de combiner trois types de stratégies de prise en charge de la douleur :

• Stratégies physiques
• Stratégies psychologiques
• Stratégies pharmacologiques (c’est-à-dire par les médicaments)

Stratégies physiques

• Massage
• Recours à la chaleur
• Positionnement confortable du membre douloureux

Stratégies psychologiques

• Distraction (par exemple : des vidéos, de la musique, un jeu, de la lecture, etc.)
• Imagerie guidée
• Méditation
• Techniques de respirations profondes
• Séances de relaxation
• Recours à l’art et la musique

Stratégies pharmacologiques

La douleur aiguë causée par les crises vaso-occlusives peut être soudaine et nécessite fréquemment une prise en charge avec des médicaments.  L'utilisation des stratégies non pharmacologiques est aussi importante en compléments aux médicaments. 

Les stratégies pharmacologiques peuvent être séparées en deux catégories :

• Médicaments analgésiques non opioïdes :
  Les médicaments de types non opioïdes permettent de soulager la douleur en utilisant moins d’opioïdes et diminuent les effets secondaires
  • Acétaminophène
  • Anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène ou le naproxène
• Médicaments analgésiques opioïdes à courte action :
  Les analgésiques opioïdes sont des médicaments qui diminuent la douleur. Habituellement, un opioïde à courte action soulage la douleur pendant 3 à 4 heures. Ces médicaments sont généralement utilisés pendant quelques jours, lors de crises de douleur intenses. Les opioïdes fonctionnent en se liant à des récepteurs dans le cerveau afin de diminuer la perception de la douleur.
  • Morphine, hydromorphone, etc.

Avec l’aide de notre équipe, vous apprendrez les rudiments de la gestion de la douleur afin de vous guidez vous et votre enfant. Pour en savoir plus, écoutez les témoignages de Asif, Kensa et Jessica qui vous expliquent leurs trucs et astuces afin de bien gérer la douleur avec l'anémie falciforme.

Asif & Kensa

Jessica Darilus

Comment évaluer la douleur de mon enfant et quand consulter les urgences?

Selon l’âge de l’enfant, la douleur ne se manifeste pas de la même manière. Les parents sont souvent les mieux placés pour remarquer des signes spécifiques de douleur pour leur enfant.

Chez un enfant d’âge préscolaire (avant l’âge de 5 ans) et même chez l'enfant plus âgé, les comportements les plus courants sont :

• Arrêt des activités ou refus de jouer
• Pleurs
• Refus de s’alimenter
• Position inhabituelle (tortillement, replie sur lui-même, refus de bouger un bras ou une jambe, etc.)
• Difficulté à consoler l’enfant bien que tous ses besoins aient été répondus

Les parents peuvent évaluer l’intensité de la douleur de leur enfant en se fiant sur leur Plan d’action pour le soulagement de la douleur. Ils y suivent les étapes associées au niveau de douleur ainsi que les instructions données par l’équipe soignante.

Des échelles d’évaluation de la douleur

Échelle des visages FPS-R
Dès l'âge de 4 ans, l’échelle des visages peut aider les parents à évaluer le niveau de douleur de leur enfant. Il ne s’agit pas de regarder le visage de l’enfant et de valider à quel visage il ressemble. Il faut au contraire présenter ces visages en expliquant qu’ils montrent combien on peut avoir mal. Le premier visage (0), montre quelqu’un qui n’a pas mal du tout. En montrant les visages un par un, de gauche en droite, on explique à l’enfant que le visage a de plus en plus mal. Le dernier visage (10) a donc très, très mal. À la fin, on demande à l’enfant d’indiquer quel visage montre à combien il a mal en ce moment.

Échelle NRS-11
L’échelle d’évaluation numérique (NRS-11) peut également être utilisée chez l’enfant de 6 ans ou plus. Elle classe la gravité de la douleur de 0 (aucune douleur) à 10 (pire douleur possible ou imaginable). Son principal avantage est qu’il s’agit d’un outil verbal.

Échelle EVENDOL
Lorsque l’enfant ne peut pas autoévaluer sa douleur (p. ex. en raison de son jeune âge ou d’une atteinte cognitive), une échelle ou une liste d’évaluation des comportements liés à la douleur est à privilégier. Un proche ou un professionnel de la santé peut utiliser un outil d’autoévaluation pour obtenir une évaluation estimative. L’échelle EVENDOL est une de ces échelles. Elle est recommandée pour évaluer la douleur d’enfants de moins de 7 ans. Elle est particulièrement utile pour les enfants qui présentent moins de manifestations physiques ou vocales de la douleur.

L’échelle FLACC
L’échelle FLACC est une autre échelle d’évaluation qui peut être utilisée par un proche ou un professionnel de la santé. Elle est gradée de 0 à 10 et est recommandée pour évaluer la douleur chez les enfants de deux mois à sept ans. Elle n’est pas optimale pour l’évaluation de la douleur chez les enfants qui présentent peu de manifestations physiques ou vocales de la douleur.