Calendrier des symptômes de l'asthme

Le Calendrier des symptômes de l’asthme est un outil clinique qui permet l’enregistrement au jour le jour des symptômes, de l’usage de médicaments, de l’exposition aux éléments déclencheurs et, si indiqué, des valeurs du débit de pointe par l’enfant (et/ou son parent/tuteur) pour une période de 31 jours. La nouveauté de ce calendrier réside dans l’ajout d’un guide d’interprétation du niveau de maîtrise atteint par l’enfant.

• Standardiser l’enregistrement des symptômes, de l’usage des médicaments, de l’exposition aux éléments déclencheurs et des valeurs du débit de pointe et guider les parents/tuteurs dans l'interprétation en jours « contrôlés » et « non contrôlés ».
• Faciliter l’auto-évaluation de la maîtrise de l’asthme afin de bien pouvoir appliquer les instructions d’un plan d’action écrit pour l’asthme.

La nécessité d’un Calendrier des symptômes de l’asthme fut soulignée par 85 % des enfants et de leurs parents qui ont participé au développement du Plan d’action écrit pour l’asthme. Ils ont spécifiquement demandé un calendrier qui concorderait avec le plan d’action écrit pour l’asthme afin de faciliter son application. De nombreux parents ont indiqué leur intention de se servir du calendrier au besoin, c’est-à-dire, seulement lors des périodes de symptômes afin de bien les communiquer aux professionnels de la santé. 

Le Calendrier des symptômes de l’asthme a été développé suivant l’approche proposée par Kirshner et Guyatt pour le développement d’instruments. Les items ont été générés suite à une revue extensive de la littérature. La réduction des items s’est faite sur la base de la multiplication de l’endossement (oui; non) par l’importance (0 à 5) de chaque item et a été évalué par 15 professionnels de la santé, experts en asthme pédiatrique. Le choix de l’échelle, la mise en page, le format, le langage, les couleurs et les graphiques du Calendrier des symptômes de l’asthme ont été inspirés du Plan d’action pour l’asthme précédemment validé. La clarté a été attestée auprès de 37 enfants et adolescents ainsi que par leurs parents par le biais d’entrevues cognitives où les participants devaient lire chacune des questions et les options de réponse à voix haute et étaient invités à « penser tout haut » en choisissant leur réponse. Par la suite, ces réponses ont mises au défi afin de s’assurer que la compréhension des questions et l’exactitude des réponses étaient acceptables. Les versions ont été modifiées de façon itérative jusqu’à ce qu’une clarté d’au moins 85% ait été atteinte. En utilisant la technique de rétro-traduction, nous avons conçu et testé les versions françaises et anglaises simultanément.

Le Calendrier des symptômes de l’asthme est un journal de 31 jours (une page par mois) destiné à être rempli quotidiennement, ou au besoin, pour faciliter l’autogestion et l’autoévaluation de la maîtrise de l’asthme par l’enfant et sa famille. Il dispose de 5 sections consacrées respectivement à :

1. Un outil d’autoévaluation basé sur les critères cliniques énoncés par le Consensus canadien sur l'asthme, soit les symptômes diurnes et nocturnes, l’usage de médicaments de secours, la limitation de l’activité physique, l’absentéisme et les exacerbations;
2. L’intégration de ces critères dans l’autoévaluation de la maîtrise de l’asthme afin de reconnaître les journées sous contrôle, mal contrôlées et hors de contrôle.
3. L’inscription de l’usage des médicaments de contrôle et de secours pour l’asthme, ainsi que des autres médicaments pour traiter les comorbidités;
4. L’inscription des éléments déclencheurs et des autres symptômes;
5. L’inscription des mesures de débit de pointe.

En conformité avec les 6 critères de l’asthme endossés par l’énoncé Consensus canadien sur l'asthme et opérationnalisé avec le Quiz sur l’asthme pour les jeunes, la présence de deux critères ou plus parmi les suivants est un indicateur d’une perte de la maîtrise de l’asthme :

1. Quatre jours ou plus avec des symptômes d’asthme;
2. Symptômes nocturnes, une nuit ou plus par semaine;
3. L’utilisation de β2-agonistes de secours quatre fois ou plus par semaine;
4. Une réduction de l’activité physique due aux symptômes de l’asthme au cours de la dernière semaine;
5. L’absentéisme scolaire due aux symptômes de l’asthme depuis les 30 derniers jours, ou;
6. Une exacerbation nécessitant une visite médicale non planifiée depuis les 30 derniers jours. 

Le Calendrier des symptômes de l’asthme est disponible et utilisé pour évaluer la maîtrise de l’asthme dans plusieurs cliniques d’asthme pédiatrique et dans les Centres d’éducation sur l’asthme de la province du Québec.

Personne contact : Patricia Côté, Réseau québécois de l’enseignement sur l’asthme et la MPOC: www.rqam.ca.

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