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Plan d'action écrit pour les crises d'asthme

Contexte de soins aigüs


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Introduction

Le Plan d'action écrit (PAE) pour les crises d'asthme pour les situations d'urgence est conçu pour faciliter l’autogestion de l’asthme par le patient suite à une consultation médicale pour une crise d’asthme aigüe.

Objectifs

Développer un plan d’autogestion pouvant être utilisé à la sortie d’un établissement de soins d’urgence (par exemple : les cliniques sans rendez-vous, le département de l’urgence, les services hospitaliers) en conformité avec les recommandations des lignes directrices nationales :

  • Basé sur des évidences scientifiques et les opinions d’experts;
  • Afin de faciliter l’auto-évaluation en le reliant avec le Quiz sur l’asthme pour les jeunes et les zones de contrôle;
  • Perçu comme pertinent et clair par les enfants, les adolescents et les adultes asthmatiques;
  • Conçu pour en faciliter l’usage et la remise par les professionnels de la santé.

Développement et validation

Le Plan d'action écrit (PAE) pour les crises d’asthme a été développé en utilisant les standards de l’approche de Kirshner and Guaytt pour le développement d’instruments. Le prototype initial a été inspiré des plans d’autogestion des essais cliniques randomisés et contrôlés, de deux sondages auprès d’éducateurs en asthme du Royaume-Uni et du Québec, de l'opinion d’experts internationaux ainsi que des lignes directrices canadiennes sur l’asthme de 2004. La clarté de la première version a été testée par le biais d’entrevues cognitives; cette version a été révisée de manière itérative par 97 parents et leurs enfants asthmatiques âgés entre 1 et 17 ans. Les versions ont été révisées jusqu’à l’obtention de 85% de clarté et de pertinence. Deux versions ont ainsi émergées, une pour un usage en clinique et l’autre pour les situations d’urgence. Après rétroactions, les versions finales ont été approuvées par La Direction scientifique du suivi et de l’usage optimal du Conseil du Médicaments et par ses comités, par notre comité de consultants internationaux ainsi que par des groupes d’experts. En utilisant la technique de rétro-traduction, les versions françaises et anglaises ont été simultanément conçues et testées.

Instrument

Cet outil a été spécifiquement conçu pour les patients qui ont reçu leur congé d’une clinique médicale sans rendez-vous, d’une salle d’urgence ou d’une admission à l’hôpital suite à une visite de soins aigüs pour une exacerbation d’asthme. Il cible la gestion d’une exacerbation aigüe de l’asthme [zone rouge], indique quand recourir à nouveau aux soins d’urgence et souligne le besoin d’une réévaluation par le médecin traitant et l’éducateur en asthme pour obtenir un nouveau plan d’action écrit pour demeurer en contrôle. Chaque zone est identifiée par des symptômes et symbolisée par une des couleurs des feux de circulation.

Le Plan d'action écrit pour les crises d’asthme (PAE) va au-delà du concept traditionnel des plans d’autogestion écrits en indiquant clairement que la visite pour les soins aigus est un échec du traitement.

Il est destiné à assister le patient dans l’autoévaluation et l’autogestion de son asthme en :

  • Reliant le résultat obtenu au Quiz sur l’asthme pour les jeunes à une des trois zones de contrôle;
  • Structurant les recommandations pharmacologiques selon les recommandations nationales pour maintenir et/ou rétablir le contrôle de l’asthme;
  • Promouvant les approches non pharmacologiques pour gérer la maîtrise de l’asthme telles que recommandées par le Consensus canadien sur l’asthme, par exemple en allant chercher de l’aide auprès des pharmaciens et des éducateurs en asthme (éducation sur l’asthme), en évitant les déclencheurs de l’asthme (contrôle environnemental), en prenant sa médication telle que prescrite (observance au traitement), en refaisant le Quiz sur l’asthme pour les jeunes (autoévaluation) et en voyant leur médecin régulièrement (suivi médical régulier).

De plus, trois éléments sont destinés à faciliter la distribution du plan d’autogestion par le médecin et les éducateurs en asthme, soit par :

  1. L’utilisation de cases vides à remplir pour réduire la rédaction;
  2. Une conception avec un but éducatif, et;
  3. Un document en triplicata où :
    • L’ordonnance est la première copie;
    • La copie du dossier médical se trouve en deuxième page;
    • Le plan d’autogestion pour le patient constitue la troisième page.

Disponible en français et en anglais, le Plan d'action écrit pour l’asthme (PAE) s’adresse aux enfants et aux adolescents, ainsi qu'aux adultes. Il est disponible en français et en anglais, est offert en tant qu’outil de communication entre les patients et les professionnels de la santé (médecins, pharmaciens, éducateurs en asthme). 

Utilisation en clinique

Le Plan d'action écrit (PAE) pour les crises d’asthme est actuellement utilisé dans les salles d’urgence d’hôpitaux à travers la province du Québec.

Utilisation en recherche

Dans un essai clinique randomisé et contrôlé avec placebo, le Plan d'action pour les crises d'asthme (PAE) s’est montré efficace pour améliorer la qualité de l’ordonnance du médecin, l’observance du patient et la maîtrise de l’asthme du patient au courant des 30 jours suivant la visite à l'urgence2.

Langues originales et validées :

  • Français canadien
  • Anglais canadien

Autre langue non validée :

  • Espagnol américain

Références

  1. Ducharme FM, Noya F, McGillivray D et al. Two for one: a self-management plan coupled with a prescription sheet for children with asthma. Can Respir J. 2008;15(7):347-354. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18949103
  2. Ducharme FM, Zemek R, Chalut D, McGillivray D, Noya FJ, Resendes S, Khomenko L, Rouleau R, Zhang X. Written action plan in pediatric emergency room improves asthma prescribing, adherence and control. Am J Resp Crit Care Med. 2011 (183)195-203. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18317029

©2008 Gouvernement du Québec

À propos de cette page
Mise à jour le 8 mars 2017
Créée le 6 avril 2016
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