Soins physiques après un accouchement vaginal ou une césarienne

Le jour de l'accouchement

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Information

Les informations ci-dessous sont extraites et adaptées de Doré, Nicole; Le Hénaff, Danielle. Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans: guide pratique pour les mères et les pères. Québec, Institut national de santé publique du Québec, 2019.


Quand consulter un médecin?

Consultez rapidement un médecin ou allez à l’urgence dans l’une ou l’autre des situations suivantes :

  • Vous avez des signes d’hémorragie :
    • Vous remplissez une serviette hygiénique régulière par heure pendant 2 heures consécutives
    • Vous perdez de gros caillots de sang (ex. : plus d’un caillot de la grosseur d’un œuf)
    • Vos saignements augmentent au lieu de diminuer
  • Vous faites de la fièvre : température de 38,0°C (100,4°F) ou plus
  • Vous avez une douleur abdominale intense ou non soulagée par des analgésiques
  • Vous avez des difficultés respiratoires
  • Vous avez une douleur nouvelle à une jambe avec de l’enflure

Allez directement à l’urgence si vous présentez des signes de choc : agitation, faiblesse, pâleur, peau moite et froide, chaleurs et palpitations.


Pertes sanguines

Pour 1 jour ou 2, vous aurez des pertes sanguines (lochies) plus abondantes que des menstruations. Puis ces pertes diminueront et changeront de texture et de couleur. Il pourra s’y mêler du mucus (substance blanchâtre). La couleur passera graduellement du rosé au brun de plus en plus pâle et pourra devenir jaune.

À l’occasion, vous pourrez perdre un caillot de sang. Cela survient surtout le matin, après avoir uriné. Si le saignement diminue après le passage du caillot, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Ajoutons qu’un effort inhabituel ou la césarienne peut aussi causer des lochies plus rouges et abondantes.

Les lochies durent en général de 3 à 6 semaines. Pendant cette période, utilisez des serviettes hygiéniques et non des tampons.


Contractions

Vous ressentirez peut-être des contractions dans l’utérus. Si ce n’est pas votre première grossesse, il est possible que vous ayez plus de contractions que lors de la précédente. Si vous avez besoin de soulager la douleur, parlez-en à votre professionnel de la santé.


Hygiène

Dès votre retour à la maison après votre accouchement, vous pouvez prendre des bains en toute sécurité, aussi souvent que vous voulez. Ces moments de tranquillité vous permettront de penser un peu à vous. De plus, l’hygiène est très importante. Voici quelques conseils :

  • Prenez une douche ou un bain chaque jour, ou plus d’une fois par jour, dans une baignoire propre sans huile et sans bain moussant;
  • Changez votre serviette hygiénique au moins toutes les 4 heures;
  • Essuyez-vous toujours de l’avant vers l’arrière;
  • Lavez vos mains après chaque passage aux toilettes.

Cependant, ne vous donnez pas de douche vaginale. La natation, elle, est possible quand les lochies ne sont plus abondantes.


Périnée

Après un accouchement vaginal, votre périnée restera sensible quelque temps. Il est aussi normal que les lèvres soient plus écartées et que l’aspect et les sensations de la vulve changent.

Si vous avez des points de suture, ne craignez rien, ils ne céderont pas lorsque vous allez à la selle. Après le bain, laissez sécher les points de suture avant de vous rhabiller.

Vous pouvez faire des exercices pour rendre le tonus à votre périnée. Plusieurs fois par jour, vous pouvez contracter les muscles du plancher pelvien, comme pour retenir l’urine, puis relâcher. Vous pouvez commencer à faire ces exercices quelques jours après l’accouchement, même si vous avez eu des points de suture, puisque ces exercices activent la circulation et favorisent la cicatrisation. Vous pouvez passer progressivement à 100 contractions par jour.


Selles et urine

Il est normal de ne pas aller à la selle pendant 2 à 3 jours après un accouchement vaginal et 3 à 5 jours après une césarienne. Cependant, si vous retardez davantage, vous êtes peut-être constipée. Cela arrive souvent après un accouchement par voie vaginale ou par césarienne. Si cela vous arrive, suivez ces conseils :

  • Mangez des aliments riches en fibres : céréales de son, pain de grains entiers, légumes crus, fruits, légumineuses, noix;
  • Buvez beaucoup de liquide;
  • Allez à la toilette dès que le besoin s’en fait sentir;
  • Buvez du jus de pruneaux ou mangez des pruneaux nature.

Si ces mesures ne suffisent pas, vous pouvez employer un laxatif. Choisissez un produit à base de fibres (ex. : MetamucilMD) et buvez suffisamment de liquide pour ne pas aggraver la constipation. Vous pouvez aussi prendre un émollient comme le docusate (ex. : ColaceMD).

Après l’accouchement, uriner vous donnera peut-être une impression de brûlure : n’hésitez pas à asperger votre vulve d’eau tiède. Il est normal, dans les premiers jours après un accouchement, d’avoir de la difficulté à retenir ses urines et ses gaz. Si ces désagréments persistent, parlez-en à votre médecin lors de la visite de suivi.


Exercice

Environ 2 semaines après l’accouchement vaginal, vous pouvez reprendre progressivement vos activités. Il est préférable de commencer par de petites promenades, car au début, vous vous fatiguerez plus rapidement et peut-être de façon soudaine.


Sexualité

Plusieurs parents se demandent quand reprendre les activités sexuelles après l’accouchement. En l’absence de contre-indication médicale, les personnes peuvent vivre des activités sexuelles sans crainte lorsqu’elles en ont envie. Le moment pour reprendre les relations sexuelles avec pénétration varie en fonction des besoins et des préférences de chaque personne.


Contraception

Vous pourriez devenir enceinte même si vous n’avez pas eu vos menstruations. L’ovulation peut survenir aussi rapidement qu’à la 3e semaine après l’accouchement ou la césarienne. Utilisez une méthode contraceptive efficace pour éviter une grossesse non planifiée.


Poids

La majorité des femmes retrouvent leur taille normale sans effort particulier. En quelques mois, votre corps épuisera les réserves accumulées pendant la grossesse. Mangez sainement. Surtout, soyez patiente! Le poids gagné en 9 mois ne peut pas être éliminé en quelques jours.

Résistez à la tentation de maigrir rapidement.  Perdre de 1 à 2 kg (2 à 4 lb) par mois est raisonnable.


Césarienne


À l’hôpital

À l’hôpital, on vous encouragera à marcher, à boire et à manger de façon progressive lorsque les effets de l’anesthésie seront partis et que vous vous sentirez mieux. Bouger après la césarienne aide à récupérer plus facilement. Vous aurez également des pertes sanguines vaginales (lochies). Pendant la période où vous aurez des lochies, utilisez des serviettes hygiéniques et non des tampons.

Vous serez incommodée par une douleur à l’endroit de l’incision et par un engourdissement de la peau dans cette même région. Leur présence et leur durée varient d’une femme à l’autre. Des médicaments pour soulager la douleur pourront vous être prescrits par votre médecin. L’incision guérira au cours des semaines suivant la césarienne.

Avant votre départ de l’hôpital, un professionnel de la santé vous informera des soins à apporter à votre plaie et vous donnera des conseils adaptés à votre situation. N’hésitez pas à poser toutes vos questions.


De retour à la maison

Dans les 2 semaines après une césarienne, il est suggéré de vous reposer, mais de ne pas rester au lit. Durant cette période, vos activités devraient se limiter à faire vos soins personnels et à bouger le plus possible pour favoriser une bonne récupération. La présence d’une personne qui peut vous donner un coup de main durant cette période sera utile.

Le bain et la baignade sont possibles lorsque les saignements et les pertes vaginales ne sont plus abondants. Quelques semaines sont nécessaires avant de pouvoir reprendre toutes vos activités, comme conduire un véhicule, soulever des poids lourds, pratiquer certaines activités physiques ou un sport ou avoir des relations sexuelles.

La récupération et l’énergie varient d’une femme à l’autre et d’un jour à l’autre. Elles dépendent de plusieurs facteurs, par exemple de votre sommeil et de l’aide disponible. L’important est de vous écouter et de ne pas en faire trop.


Quand consulter ?

Après une césarienne, une fois à la maison, consultez rapidement un médecin si :

  • Vous observez des signes indiquant la présence possible d’infection à la plaie (ex. : rougeurs, écoulements);
  • Vous avez un des problèmes présentés au titre « Quand consulter un médecin ? ».

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Mise à jour le 16 mai 2019
Créée le 14 mai 2019
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