La présence de cétones lors d’un épisode d’hyperglycémie signifie que le manque d’insuline entraîne des répercussions sérieuses et que le diabète est déséquilibré. Cet état de cétose peut conduire à l’acidocétose.
L’acidocétose diabétique est un trouble biochimique sérieux qui peut menacer la vie de l’enfant.
Présentez-vous à l’urgence si votre jeune présente une hyperglycémie (≥ 15 mmol/L ou 2,7 g/L), des cétones élevées (≥ 3 mmol/L) et des symptômes d’acidocétose :
- Vomissements
- Douleurs au ventre
- Difficulté à respirer
- Haleine fruitée
- Confusion
La cause la plus fréquente d’acidocétose diabétique est l’omission d’insuline. Celle-ci peut être due à des oublis d’injections, ou il peut s’agir d’une omission consciente (ex. : par refus d’accepter la maladie). Il arrive aussi que l’acidose soit la conséquence d’une infection. Cependant, il est rare qu’une simple infection nuise au point d’occasionner une acidocétose diabétique. Cela survient habituellement chez un jeune diabétique qui maîtrise déjà mal son diabète. L’infection devient alors « la goutte qui fait déborder le vase » et fait basculer la situation vers l’acidocétose.
Que faire pour éviter l’acidocétose?
Afin d’éviter l’acidocétose, tout diabétique doit être capable de traiter lui-même la cétose qui commence en ajoutant des suppléments d’insuline ultra-rapide, jusqu’à la disparition des cétones.
Par exemple, on peut ajouter des suppléments de l’ordre de 50 % de la dose de correction prévue selon l’échelle de correction. Pour plus d’informations, consultez la page Hyperglycémie lors d’une infection.
Dans le doute, si les cétones sont ≥ 1,5 mmol/L, il ne faut pas hésiter à contacter rapidement un membre de l’équipe de soins .
Il est très important de voir son médecin tous les 3 mois : un suivi régulier permet de détecter un déséquilibre chronique qui pourrait évoluer vers une l’acidocétose diabétique.
Entre les rendez-vous, n’hésitez pas à vérifier les glycémies/rapports des lecteurs de glycémie en continu/téléchargements de pompe pour vous assurer que les glycémies restent stables ou que les bolus nécessaires soient donnés.
Si vous suspectez une omission de dose d’insuline, une discussion ouverte et empathique avec votre jeune est importante; il se sent peut-être dépassé par la situation et a besoin d’aide et de soutien de votre part.