Comment ajuster les réglages de la pompe?

Dans cette section, nous vous suggérons une méthodologie pour ajuster les différents réglages de la pompe 

Il y a essentiellement trois types de réglages qu’il faut savoir ajuster. 

Voici les types de réglages à vérifier sur une base régulière : 

Le débit basal

Le ratio selon les glucides

Le facteur de correction (aussi appelé facteur de sensibilité)

Comment ajuster le débit basal?

• Idéalement, débuter le test lorsque la glycémie est entre 4 et 9 mmol/L (0,7 g/L et 1,6 g/L).
• Ajuster le débit basal une période à la fois :
• Ne pas faire d’exercice important avant ou pendant la période étudiée 
• Ne pas manger de glucides juste avant ou pendant la période étudiée. On peut cependant manger des légumes, des protéines ou des gras en quantité modérée 
• Ne pas faire de correction (à moins que la glycémie > 15 mmol/L ou 2,7 g/L) 
• Si vous n’avez pas de lecteur de glucose en continu, faire des glycémies fréquemment : 
  Nuit : coucher, minuit, 3h00, 7h00 
  Matinée : lever, 10h00, dîner 
  Après-midi : dîner, 15h00, souper 
  Soirée : souper, 20h00, coucher 
• Pour s’assurer qu’il y a vraiment une tendance, faire l’étude durant environ 3 jours, une période à la fois. 

Les glycémies devraient demeurer STABLES soit ± 1 à 2 mmol/L (0,2 à 0,4 g/L)  à l’intérieur d’un intervalle de 3-4 heures. Ce n’est pas la valeur de la glycémie qu’il faut regarder, mais bien la stabilité de celle-ci. 

Voici 3 exemples d’ajustement du débit basal pour la nuit :

1^er exemple d’une nuit : (mmol/L) 

Conclusion : Même si les glycémies sont élevées, elles sont stables. Donc le débit de nuit est OK. Le problème est probablement en soirée, car les nuits commencent toutes avec une glycémie élevée. 
 

2^ème exemple d’une nuit : (mmol/L) 

Conclusion : Les glycémies augmentent de plus de 2 mmol/L entre 3h00 et 7h00. Le débit doit donc être augmenté de 10 % à 20 % entre 3h00 et 7h00.  

3^ème exemple d’une nuit : (mmol/L) 

Conclusion: Les glycémies augmentent de plus de 2 mmol/L à toutes les périodes. Donc il faut augmenter le débit de 10 % à 20 % de 21h00 à 7h00.

Échelle suggérée de progression de l’insuline basale

Comment ajuster le bolus selon les glucides? (Ratios) 

• Trouver des moments où la glycémie est normale avant le repas étudié (4-7 mmol/L ) (0.7-1,2 g/L)
• Bien calculer les glucides ingérés (prendre un repas dont les glucides sont faciles à calculer)
• Ne pas faire d’exercice ou manger dans les 2 heures suivant le repas
• Vérifier le taux de glucose deux heures après le repas
• Répéter ce test au moins 3 fois pour déterminer la tendance

La glycémie deux heures après le repas devrait augmenter, mais ne devrait pas augmenter de plus de la moitié (50%).
Exemple : si la glycémie avant le repas est à 6 mmol/L (1 g/L), la glycémie après le repas ne devrait pas dépasser 9mmol/L (1,5 g/L).

Voici 3 exemples d’ajustement de ratios :

1^er exemple : (mmol/L) 

Conclusion : La glycémie 2 heures après le repas s’élève mais de pas plus que 50 %. Le bolus selon les glucides est donc correct. 

2^ème exemple : (mmol/L) 

Conclusion : La glycémie 2 heures après le repas s’élève de plus de 50 %. Il faut donc augmenter la dose d’insuline en diminuant le ratio.  

3^ème exemple : (mmol/L) 

Conclusion : La glycémie 2 heures après le repas est inférieure à celle au moment du repas (ou hypoglycémie après repas). Il faut donc diminuer la dose d’insuline en augmentant le ratio.

Échelle suggérée de progression des ratios

Comment ajuster le bolus de correction? (Facteur de sensibilité ou facteur de correction)

La glycémie 4 heures plus tard devrait s’être normalisée (4-7 mmol/L ou 0,7-1,2 g/L).

Voici 3 exemples d’ajustement du facteur de correction ou de la sensibilité :

1^er exemple : (mmol/L) 

Conclusion : la glycémie 4 heures plus tard s’est normalisée. Le facteur de correction (sensibilité) est correct. 

2^ème exemple : (mmol/L) 

Conclusion : la glycémie 4 heures plus tard est encore élevée. Il faut donc augmenter la dose d’insuline en diminuant le facteur de correction (sensibilité).  

3^ème exemple : (mmol/L) 

Conclusion : la glycémie 4 heures plus tard est trop basse. Il faut donc diminuer la dose d’insuline en augmentant le facteur de correction (sensibilité).

Échelle suggérée de progression du facteur de correction (sensibilité)