Orthophoniste

Membres de l’équipe de Fissure labio-palatine

L’orthophoniste est un professionnel essentiel au sein d’une équipe de fissure palatine. (Golberg, ACPA 2019). Il s’assure du développement optimal de la communication et de l’alimentation de l’enfant tout au long de sa croissance.

Description


Rôle de l’orthophoniste

Plus concrètement, son rôle est :

  • Informer les parents sur l’impact d’une fissure palatine au niveau du développement de la communication et de l’alimentation de leur enfant ;
  • Conseiller les parents concernant les différentes stratégies à adopter pour maximiser le développement de la communication de leur enfant.
  • Dépister/évaluer les habiletés pré-langagières (0-12 mois) (ex. : babillage, vocalisations) des enfants présentant une fissure palatine afin d’offrir le plus rapidement possible les recommandations appropriées.
  • Évaluer le développement de la parole en lien avec la fissure palatine à l’aide d’outils variés et spécialisés (ex. : nasoendoscopie, vidéofluorosocopie).
  • Dépister les difficultés de communication et d’alimentation afin de référer vers les ressources appropriées.
  • Intervenir efficacement pour maximiser le développement de la parole et de du langage de l’enfant, mais également pour maximiser les habiletés de stimulation de ses parents.

Dépistage/Évaluation

Près de 50 % des enfants nés avec une fente palatine/fente labio-palatine devront avoir recours à des services en orthophonie afin de traiter un trouble de la parole, de langage ou d’alimentation.

Afin d’intervenir auprès de ces enfants et de les orienter vers les services appropriés, les orthophonistes du CHU Sainte-Justine doivent procéder à différentes formes d’évaluation. Ultimement, le but est d’amener les enfants ayant une fente palatine à s’exprimer de manière claire et compréhensible; que leur parole soit socialement acceptable afin de favoriser leur participation scolaire, professionnelle et sociale.

Rencontre initiale en orthophonie

Une rencontre d’information obligatoire est offerte à tous les parents d’enfants qui présentent une fissure palatine non opérée alors qu’ils sont âgés entre 0 et 12 mois. Lors de cette rencontre animée par les orthophonistes du CHU Sainte-Justine, les parents reçoivent de l’information essentielle sur le développement de la parole et du langage de leur enfant, peuvent obtenir des conseils de stimulation adaptés à la présence d’une fissure palatine et peuvent échanger avec des orthophonistes spécialisés en fissure palatine.

Une intervention sera offerte, si nécessaire, afin d’amener l’enfant à être pourvu d’une parole normale le plus tôt possible.

Évaluation orthophonique

Dans le contexte de la clinique multidisciplinaire, lors des rencontres d’évaluation multidisciplinaire, l’orthophoniste évaluera votre enfant. Ces évaluations permettront d’évaluer la parole, de dépister les troubles langagiers et d’alimentation et d’orienter vers une intervention orthophonique, chirurgicale ou prostondontique si nécessaire. Des évaluations contrôles peuvent être suggérées par l’orthophoniste, au besoin, et ce, jusqu’à la fin de l’adolescence.

Contrôle orthophonique

Des contrôles orthophoniques peuvent être faits à tous moments, à la demande des parents ou de l’enfant.

Évaluation directe – vidéofluoroscopie et nasoendoscopie

Suite aux premières évaluations réalisées par l’orthophoniste, il peut s’avérer nécessaire de poursuivre l’évaluation.

Lorsqu’un trouble de la parole en lien avec le mauvais fonctionnement du palais est soupçonné, des évaluations directes supplémentaires peuvent être réalisées. Ces examens permettent de visualiser directement le palais en mouvement et les structures impliquées dans la fermeture vélo-pharyngé, et d’orienter le traitement.

  • Évaluation vidéofluoroscopique
    Évaluation réalisée en présence de radiologistes et d’orthophonistes. La vidéofluoroscopie est un rayon X réalisé alors que la personne parle. Elle permet de visualiser le palais en mouvement.
  • Évaluation nasoendoscopique
    Évaluation réalisée en présence d’ORL et d’orthophonistes. Un endoscope est inséré à l’intérieur de la cavité nasale afin de visualiser les structures en 3D. Ceci permet d’évaluer les structures anatomiques et la fonction vélo-pharyngée.

Intervention

Suite à la fermeture du palais, une prise en charge orthophonique peut être requise afin de permettre à votre enfant d’avoir une parole normale. Une intervention précoce et l’implication des parents sont des facteurs clés au succès des interventions orthophoniques.

  • Thérapie orthophonique
    L’intervention orthophonique commence lors de la rencontre obligatoire en orthophonie par la stimulation des habiletés langagières parentales.

    En bas âge, l’orthophonique intervient de manière indirecte en offrant des conseils aux parents ou en élaborant des programmes à domicile. L’orthophoniste intervient également lorsque des difficultés d’alimentation sont notées.

    Par la suite, l’évaluation orthophonique peut se poursuivre de manière directe afin de favoriser la découverte du passage d’air oral, d’augmenter la pression intra-orale, développer les placements articulatoires, éliminer les mécanismes articulatoires compensatoires et développer la trajectoire d’air oral lors de la parole.
  • Intervention chirurgicale
    Certains patients, comme ceux qui ont une anomalie structurale, ne sont pas candidats à la thérapie orthophonique.

    Une chirurgie secondaire peut alors être envisagée afin d’obtenir une parole compréhensible et socialement acceptable.
  • Prosthodontie
    En présence d’une dysfonction vélo-pharyngée, la prostodontie peut être considéré chez certains patients afin de réduire la parole nasillarde.
À propos de cette page
Mise à jour le 22 mai 2020
Créée le 22 mai 2020
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