Tests génétiques non disponibles au Québec

Demandes en provenance de médecins prescripteurs oeuvrant dans d’autres centres que le CHU Sainte‐Justine

Veuillez suivre la procédure suivante pour demander des tests génétiques réalisés à l’extérieur du Québec :

1. Veuillez d’abord vérifier si le test est disponible au Québec en consultant le répertoire des procédures suprarégionales de biologie médicale sur le site du MSSS du Québec
2. Si l’analyse n’est pas disponible au Québec, veuillez compléter et soumettre les documents suivants :
   • Formulaire AH-612 - Page du médecin prescripteur (RAMQ) avec signature originale - Version statique
   • Formulaire AH-612 - Page du médecin prescripteur (RAMQ) avec signature originale - Version interactive
     
     Si le patient est un bébé n'ayant pas encore de numéro de RAMQ, veuillez svp indiquer celui de la mère de l'enfant sur la demande.
   • Formulaire de renseignements cliniques complémentaires 
   • Copie  du formulaire de consentement pour analyses génétiques :
     
     Consentement pour analyses moléculaires génétiques (ENFANT)

     F-992

     Consentement pour analyses moléculaires génétiques (ADULTE)

     F-993
   • S’il y a lieu, copie du rapport décrivant la mutation déjà identifiée dans la famille.
     Envoyez tous les documents remplis à l'adresse suivante: 
     
     a/s Plate-forme Laboratoire 
     Secrétariat du Service de génétique médicale 
     CHU Sainte‐Justine, local 6727
     3175 Chemin de la Côte‐Sainte‐Catherine 
     Montréal (Québec) H3T 1C5 
     
     NB : Toute demande incomplète sera retournée au médecin prescripteur.
3. Suite à l’évaluation de votre demande et dans un délai d’environ deux semaines, le Service de génétique médicale vous fera parvenir une lettre vous informant de l’approbation ou de l’annulation de votre demande.
4. Si votre demande est approuvée, vous serez alors invité(e) à obtenir un échantillon de votre patient et à le soumettre au service de génétique médicale avec la requête Analyses non disponibles au Québec – Envoi extérieur (F‐1392) indiquant le numéro de votre demande. Cette requête vous sera fournie avec la lettre d’approbation. L’échantillon et la requête devront être soumis à l’adresse suivante : 
   
   Réception du laboratoire de génétique 
   CHU Sainte‐Justine, local 7722 
   3175 Chemin de la Côte‐Sainte‐Catherine 
   Montréal (Québec) H3T 1C5
5. L’original du rapport du laboratoire vous sera acheminé par courrier dans les jours suivants la réception de celui‐ci.