D’où vient la douleur pendant l’accouchement et les facteurs qui peuvent l’influencer

• La douleur est perçue et vécue de façon personnelle et est une expérience complexe, unique et individuelle.
• Elle annonce l’arrivée du bébé ! C’est le signal important qui nous ramène au moment présent, sur la naissance à venir.
• Elle est naturelle, normale, temporaire et entrecoupée de pause.
• Une douleur qui augmente signifie généralement un travail qui progresse.
• La douleur est variable d’une personne à une autre et est influencée par de multiples facteurs, certains dont on aura le contrôle ou pas.

Quelques facteurs qui influencent la douleur

L'état de santé

• Certaines conditions physiques peuvent changer notre perception de la douleur. Par exemple, si on a une infection du liquide amniotique, ou la grippe le jour de l’accouchement, notre sensibilité sera plus grande.

L’utilisation d’ocytocine

• Aussi appelée synto ou pitossin
• C’est une hormone utilisée pour provoquer ou intensifier les contractions.
• Elle peut augmenter l’intensité du travail et demande un peu plus de gestion pour le contrôle de la douleur.

Les stades du travail

• Les contractions sont plus faibles et moins douloureuses au début du travail et plus intenses et rapprochées par la suite.

Le nombre d’accouchements

• Le travail pour un 2^e bébé est souvent plus rapide et plus intense que pour un 1^er bébé, mais il est aussi plus court.

La position du bébé dans le bassin

• La position postérieure (quand le dos du bébé est appuyé contre le dos de la mère) peut donner mal au bas du dos. À ne pas confondre avec la présentation de siège.

La préparation

• Assure une meilleure connaissance de ce qui va se passer et des réactions de votre corps.
• Apporte un plus grand sentiment de contrôle sur ce qui se passe, ce qui diminue le stress et augmente la confiance en soi, et par conséquent diminue la sensation de la douleur ressentie.
• Permet d’avoir des outils pour vous aider.  

La fatigue et le stress

• Augmentent les tensions musculaires et leur sensibilité.
• Diminuent la résistance face à la douleur et en augmentent la sensation.

Les expériences antérieures reliées à la douleur. 

• L’inconnu peut être déstabilisant et augmenter le stress, tout comme la peur des complications.
• À l’inverse, les expériences passées peuvent aider, en s’y référant pour mieux gérer la douleur.

• L’utérus
  L’utérus est un muscle en forme de poire dans lequel se développe le bébé.  Ce muscle s’étire et s’amincit pendant la grossesse. À sa base se trouve le col de l’utérus, qui s’étirera et s’ouvrira pour laisser passer le bébé hors de l’utérus.
• L’ouverture du col
  Les contractions provoquent l’ouverture du col, c’est ce qui occasionne la douleur.
• La contraction
  Lors des contractions, les fibres musculaires de l’utérus se durcissent et se relâchent de façon intermittente et rythmée pour doucement ouvrir le col pendant le travail.  Une fois le col ouvert, les contractions servent à expulser le bébé hors de l’utérus.

Les phases du travail

Le travail et l’accouchement se divisent en plusieurs stades et phases. L'encadré bleu ci-dessous présente les phases de latence et active du travail, ainsi que la période de poussées.

• Stade 1 : Le travail
  • Ce stade est divisé en trois phases : latence, active et de transition.
  • Ce stade débute lorsque les contractions sont régulières et douloureuses et qu’un changement de l’ouverture du col est amorcé.  Elle se termine lorsque la dilatation est complète.
  • Sa durée est variable d’une femme à l’autre, mais est généralement plus courte lorsque lorsqu’il s’agit d’un deuxième accouchement vaginal. La dilatation est plus lente au début de ce stade et s’accélère durant la phase active du travail. Dans la phase de transition, les contractions sont très fortes et une sensation de poussée vers le rectum peut  survenir. Ce n’est pas encore le temps de pousser. La dilatation du col se fera jusqu’à une ouverture de 10 cm.
• Stade 2 : La phase expulsive (la poussée)
  • Ce stade commence quand la dilatation du col est complète et se termine avec la naissance du bébé.
  • Ce stade peut être très court (quelques minutes) chez une femme multipare (qui a déjà accouché), ou plus long (jusqu’à 3 heures), chez une femme qui accouche pour la première fois.
• Stade 3 : L’expulsion placentaire
  • L’expulsion commence à la naissance du bébé et se termine par l’expulsion du placenta.
  • Il se passe généralement quelques minutes à peine entre la naissance du bébé et la délivrance placentaire, ne dépassant habituellement pas 30 minutes.
• Stade 4 : Le rétablissement
  • C’est la période post-partum immédiate où des soins et une de la surveillance étroite sont nécessaires. C’est à ce moment que vous aurez le premier contact avec votre bébé.