Quand puis-je avoir l’épidurale? Quelles sont les contraintes?

Gestion de la douleur pendant le travail et l’accouchement

L’épidurale est un choix personnel. La grande majorité des patientes sont libres de demander cette procédure médicale afin de soulager la douleur de leur accouchement.

Questions-réponses


Quelles sont les indications médicales pour faire une épidurale?

Certaines patientes présentent une condition médicale particulière qui fait en sorte que l’épidurale peut leur être fortement recommandée pour le travail. Par exemple, une patiente souffrant d’une maladie cardiaque sévère peut ne pas être en mesure de tolérer physiologiquement le marathon qu’est l’accouchement sans avoir recours à l’analgésie épidurale. Aussi, certaines situations obstétricales peuvent nécessiter un niveau d’analgésie très important pour permettre la naissance du bébé de façon sécuritaire (par exemple, un siège ou des jumeaux).

Dans ces rares cas, l’épidurale est fortement recommandée par l’équipe médicale, mais elle n’est jamais imposée.


L’épidurale peut-elle être donnée à tout moment?

  • Il n’y a pas de dilatation du col minimale pour recevoir l’épidurale.
    Par contre, à moins d’une condition médicale particulière, il est souhaitable de s’assurer que le travail soit bel et bien amorcé.

    Si l’épidurale est prodiguée et que par la suite la patiente n’est pas en travail actif, elle risque de quitter la salle d’accouchement en ayant été exposée aux risques de l’épidurale, mais sans en avoir obtenu les bénéfices.
  • Il n’y a pas non plus de dilatation maximale pour recevoir l’épidurale.
    Le même principe de bénéfices-risques s’applique. Le délai pour le soulagement de la douleur est de 20 minutes. Si le bébé est prêt à sortir trop promptement, la patiente n’aura pas le temps d’être soulagée.

    L’anesthésiologiste est habituellement disponible rapidement, mais il peut y avoir d’autres urgences, notamment le soir et la nuit à l’hôpital, et qui pourraient retarder le moment où la technique peut être effectuée.


Quels sont les effets secondaires possibles de l’épidurale?

  • L’épidurale, c’est l’injection d’un anesthésique local au bas du dos, près des nerfs pour marcher et uriner. Plus la patiente a besoin de médication pour soulager ses douleurs, plus ses nerfs seront engourdis. Ainsi, s’il est possible de marcher avec l’épidurale à faibles doses d’anesthésique local, plusieurs patientes peuvent nécessiter plus de médications et :
    • Ressentir leurs jambes « engourdies » et ainsi devoir rester au lit, mais toutefois changer de position régulièrement.
    • Ne plus ressentir le besoin d’uriner et ainsi nécessiter la pose de façon intermittente d’un cathéter dans la vessie afin de la vider.

      Aussi : 
      • Ressentir des démangeaisons. Cet effet secondaire peut être soulagé en y modifiant la médication injectée.
      • Subir une baisse de la tension artérielle qui pourra être corrigée par de la médication au besoin.  

En somme, l’épidurale soulage habituellement bien les douleurs de l’accouchement et peut même être indiquée médicalement dans certains cas. Par contre, elle comporte quelques contraintes. N’hésitez pas à en discuter avec les membres de votre équipe médicale. Ils sauront répondre à vos questions.

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Mise à jour le 16 janvier 2023
Créée le 4 février 2022
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