Genou : Déchirure du ligament croisé antérieur

Il s’agit d’une chirurgie d’un jour (le patient ne dort pas à l’hôpital), qui se fait sous anesthésie. Le patient est endormi et ne sent aucune douleur.

Pour reconstruire le ligament croisé antérieur, on utilise un greffon (soit un tendon des ischio-jambiers derrière la cuisse, le tendon rotulien ou une partie du tendon du quadriceps) greffon prélevé sur le corps de l’enfant ou de l’adolescent.

Il existe des ligaments artificiels et des greffons de cadavre, mais comme ils présentent un risque élevé de se déchirer à nouveau, ils ne conviennent pas aux jeunes patients.

La chirurgie se fait sous arthroscopie : une petite caméra insérée dans le genou permet de tout observer et de faire passer le greffon au cœur du genou pour recréer le ligament croisé antérieur déchiré.

Si d’autres blessures sont décelées pendant la chirurgie, elles seront réparées si nécessaire (par exemple, si la déchirure du LCA est associée à une déchirure du ou des ménisque(s), ce ou ces dernier(s) seront réparés).

Après la chirurgie, le jeune patient utilisera des béquilles pour une période d’une à six semaines, selon le type de chirurgie pratiquée sur son genou. Dès les premières semaines, il sera suivi par un physiothérapeute qui observera un protocole standard, au privé ou au CHU Sainte-Justine.

Un plan de suivi standardisé a été mis au point en clinique de médecine sportive pour le type de chirurgie que l’enfant ou l’adolescent aura reçu. Les suivis médicaux sont assurés par un chirurgien orthopédiste et/ou un physiothérapeute en pratique avancée.

Dans le cadre de ces suivis, il faudra passer des tests comme des radiographies de contrôle (pour suivre l’évolution de la croissance) et une genougraphie (pour évaluer la mécanique du genou).

Six (6) mois après la chirurgie, il faudra passer des tests de retour aux sports avec un de nos physiothérapeutes au CHU Sainte-Justine.

Ces tests nous permettront de déterminer à quel moment le sport pourra être repris de façon plus intensive. Les tests comprennent un test de force, un test d’équilibre, un test de contrôle du genou ainsi que des tests de sauts.

Il faut réussir tous les tests pour avoir l’autorisation de reprendre le sport à 100 %. Parfois, on prescrira aussi une orthèse pour reprendre les sports avec des pivots (exemple : soccer, basketball, etc.). En général, le retour complet au sport ne fait pas avant 8 à 10 mois suivant la chirurgie.

Toutes les interventions chirurgicales comportent des risques, et celle-ci ne fait pas exception. Le principal risque associé à une reconstruction du ligament croisé antérieur est de subir une nouvelle déchirure lors du retour au jeu.

Selon les études, un jeune sur quatre est susceptible de subir une nouvelle déchirure lors du retour aux sports. Pour réduire ce risque, il faut réussir les tests de retour aux sports en physiothérapie au CHU Sainte-Justine.

Ensuite, il y a le risque d’infection, d’atteinte des nerfs et des vaisseaux sanguins situés autour du genou, d’une diminution de mouvement du genou, le risque de ressentir de la douleur, de ne pas pouvoir revenir au niveau de sport pré-blessure, de caillots sanguins, d’embolie pulmonaire, de même que les autres risques associés à l’anesthésie en général.