Évolution de l’organisation des soins et services en neurodéveloppement au chu sainte-justine
Il était une fois… le centre de développement de l’enfant
Le Centre Intégré du Réseau En Neurodéveloppement de l’Enfant (CIRENE), inauguré en 2014, résulte de l’évolution des connaissances à propos du développement de l’enfant du siècle dernier.
La création du Centre de développement de l’enfant du CHU Sainte-Justine est l’aboutissement de l’évolution de la pédiatrie en occident à partir des années 1970, une époque où de nombreuses spécialités ont émergées. Après avoir été grandement sollicitée par les maladies organiques, la pédiatrie, en raison de l’amélioration globale des soins, des traitements de plus en plus sophistiqués, du succès des vaccins et des antibiotiques, a été appelée à se pencher sur les nouvelles morbidités : les conséquences à long terme sur le développement de l’enfant des maladies autrefois mortelles, de la prématurité et de diverses maladies chroniques. On assiste au grand virage bio-psycho-social. Une spécialisation de la pédiatrie du développement s’est progressivement structurée et s’est intéressée de façon beaucoup plus structurée aux retards et aux troubles de développement, aux problématiques psychosociales, aux difficultés d’apprentissage et à l’hyperactivité, aux troubles du sommeil, etc. La spécialité dite de pédiatrie du développement s’est structurée pour être finalement reconnue comme sous-spécialité à part entière par le Collège Royal des médecins et chirurgiens du Canada en 1996 et par le Collège des Médecins du Québec (CMQ) en 2016.
Les grands jalons du Centre de développement de l’enfant du CHU Sainte-Justine :
- À la fin des années 1970, plusieurs professionnels de l’hôpital s’intéressent à titre individuel à divers aspects du développement de l’enfant et de l’adolescent.
- Un dossier datant de 1977 permet de retracer un projet d’ouverture d’un Centre de développement de l’enfant (7e bloc 6), proposé par le Dr Simon Richer, pédopsychiatre, et Mme Hélène Gantcheff, psychologue.
- Dès le premier plan d’orientation de l’hôpital (1979-1984), le concept de Centre de développement a été abordé surtout en regard de la réadaptation du retard mental.
- Création à l’automne 1981 d’un groupe de travail émanant conjointement des départements de psychiatrie et de pédiatrie, ouvert à toutes les disciplines intéressées au développement.
- En 1983, un consensus se dégage sur l’idée de mettre sur pied un tel entre à l’hôpital Sainte-Justine ce qui d’ailleurs se confirme dans le deuxième plan d’orientation (1985-1990).
- En octobre 1987, Mmes Pauline Turpin et France Gareau déposaient un rapport des services ambulatoires intitulé « Rapport d’étude : Centre de développement », qui poursuivait l’objectif de structurer un centre de développement en pédiatrie en intégrant diverses activités réalisées dans plusieurs cliniques : clinique de développement (embryon), clinique des déficits moteurs cérébraux, clinique de protection de l’enfance, clinique d’évaluation scolaire, clinique des nourrissons, clinique d’audi-mutité. Ces cliniques qui existaient depuis un plus ou moins grand nombre d’années.
- Inauguration officielle du Centre développement de l’enfant dans les locaux du 2e étage bloc 3 en 1988.
Depuis sa création, trois médecins sont dédiés au Centre de développement de l’enfant du CHU Sainte-Justine :
- Dr Gloria Jeliu : de son idéation à 1991
- Dr Robert Dubé : 1991 à 1997
- Dr Dominique Cousineau : 1997 à la création du CIRENE en 2014
L’évolution du Centre de développement de l’enfant au CHU Sainte-Justine et au Centre de réadaptation Marie-Enfant (CRME)
Les activités du centre se sont organisées et réorganisées. Notons entre autres : l’intégration de la Clinique de la protection de l’enfant à un programme autonome de Médecine socio-juridique, l’intégration au Centre de développement de l’enfant des activités du Centre de l’ouïe, le transfert de la Clinique de nourrissons à la Clinique externe de pédiatrie, l’expansion de la clinique ou sont évalués les enfants 0-5 ans, le transfert de la Clinique de déficience motrice cérébrale (DMC) au Centre de Réadaptation Marie-Enfant (CRME), la création de la Clinique des troubles du sommeil et de la Clinique des troubles moteurs (actuellement au CRME). Le suivi néonatal s’est ajouté aux activités du Centre de développement (Clinique de neurodéveloppement) et dans les dernières années, une clinique d’hyperactivité et de déficit d’attention a été créée en plus de la poursuite régulière des activités de la Clinique d’évaluation scolaire.