Présentation et conservation
- Solution orale 80 mg/mL
- Suppositoires 120 mg disponibles à la pharmacie
- L'acétaminophène injectable n'est pas commercialisé au Canada
- Conserver à température ambiante
Indications
Analgésique/Antipyrétique
Analgésie : utilisé seul pour les douleurs d’intensité légère à modérée, et en association avec des opiacés, comme coanalgésique, pour les douleurs plus sévères (p. ex. : douleurs postopératoires)
Réduction de la fièvre (p. ex. : traitement de l’inconfort et de la fièvre après la vaccination)
L’utilisation de l’acétaminophène pour la fermeture du canal artériel a été proposée mais n’a pas encore fait l’objet d’études à grande échelle à ce jour (études en cours au moment de la rédaction de ce guide)
Mécanisme d'action
Analgésique non opiacé agissant au système nerveux central par inhibition de la prostaglandine H2 synthétase, mais sans activité anti-inflammatoire significative; d’autres mécanismes d’action ont également été proposés
L’acétaminophène n’a pas de propriétés sédatives
Doses
Analgésie et réduction de la fièvre
PO
- 10 à 15 mg/kg/dose q 6 à 8 h
Intrarectal
Privilégier une administration q 8 h pour les enfants de moins de 37 semaines d’âge postmenstruel
ATTENTION
L’innocuité n’a pas été bien établie pour des doses répétées chez des enfants très prématurés (moins de 30 semaines d’âge postmenstruel)
Consulter un pharmacien pour les doses proposées pour la fermeture du canal artériel
Préparation, administration et compatibilités
PO
Donner avec un boire ou un gavage
Pour les enfants prématurés qui ne sont pas pleinement alimentés par voie entérale, diluer chaque mL dans au moins 5 mL (vt) d’eau stérile et donner avec un boire ou un gavage pour diminuer l’irritation digestive
Intrarectal
Utiliser la solution orale en administration intrarectale; si la dose correspond à 60 mg/dose, utiliser les suppositoires à 120 mg/suppositoire, à couper en deux (suppositoires disponibles à la pharmacie)
Effets indésirables
Généralement bien toléré
Rarement : éruption cutanée, leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie
Le surdosage entraîne une hépatotoxicité potentiellement grave : un traitement avec l’antidote doit être débuté rapidement
ANTIDOTE
Acétylcystéine (consulter le centre antipoison et le site « Les antidotes en toxicologie » de l’INSPQ pour le protocole recommandé; communiquer avec le pharmacien pour les aspects relatifs à l’administration)
Suivi
Scores de douleur, température, tolérance digestive si donné PO
Réévaluer quotidiennement la nécessité d’un traitement donné strict, car l’innocuité de l’utilisation régulière pendant plus de 3 à 5 jours n’a pas été bien évaluée chez les nouveau-nés, particulièrement chez les enfants prématurés
Contre-indications et précautions
Précautions
L’utilisation chronique peut entraîner une hépatotoxicité, notamment si l’enfant présente une dénutrition, reçoit une alimentation parentérale prolongée, ou reçoit d’autres médicaments hépatotoxiques ou inducteurs enzymatiques (p. ex. : phénobarbital, phénytoïne, rifampicine)
Envisager avec prudence en cas d’atteinte hépatique préexistante