Présentation et conservation
ATTENTION
Les noms des solutés préparés en lots par la pharmacie et contenant de l'acétate de sodium sont modifiés pour s'harmoniser au reste de l'hôpital; ces changements sont effectifs depuis le 25 juillet 2018; consulter les documents regroupés dans l'annexe Solutés: prescription et préparation en néonatologie
- Sacs injectables préparés par la pharmacie :
- 75 mmol (mEq)/L + héparine 0,5 unité/mL
- 150 mmol (mEq)/L + héparine 0,5 unité/mL
- RÉFRIGÉRER
- Bibliothèque SOL : Na acétate 7,5 + hép 0,5; Na acétate 15 + hép 0,5
- En attendant la mise à jour de la bibliothèque, utiliser "Na acétate 7,5 + hép 0,5" ou "Na acétate 15 + hép 0,5" pour paramétrer l'administration de l'acétate de sodium
Indications
Électrolyte
Maintien de la perméabilité des voies artérielles chez des bébés avec acidose métabolique ou à risque d’acidose métabolique, en alternative aux solutés NaCl 0,45% et NaCl 0,9%
Apports ioniques et liquidiens
Mécanisme d'action
Prévention de la thrombose de la voie par le débit continu et la présence d’héparine; transformation de l’acétate en bicarbonate au niveau du foie, avec augmentation des pH sanguin et urinaire par neutralisation de l’excès d’ions hydrogène; source de sodium
Doses
Maintien de la perméabilité des voies artérielles
- Débit habituellement requis : 0,5 à 1 mL/h, selon le poids du patient et la résistance dans la voie
- Les apports quotidiens d’héparine (toutes sources confondues) ne devraient pas excéder 100 unités/kg/jour
Apports ioniques et liquidiens
- Les apports sodés sont ajustés en fonction de plusieurs facteurs comme l’âge postnatal, les ionogrammes, la fonction rénale, l’état d’hydratation et les pertes rénales ou gastro-intestinales (apports totaux habituels : 2 à 4 mmol/kg/jour)
- Après la reprise du poids de naissance, le poids du jour est utilisé pour faire les calculs de débit des solutés; un poids sec estimé peut être utilisé en cas d’œdème
Note : 1 mmol d’acétate de sodium correspond à 1 mmol (mEq) d’acétate et 1 mmol (mEq) de sodium
Préparation, administration et compatibilités
Perfusion IV continue
Solutés compatibles
D5%, D10%, NaCl 0,45%, NaCl 0,9%
Compatibilités en dérivé (en Y)
Acyclovir, dexmédétomidine, héparine, linézolide, potassium (chlorure), soluté avec électrolytes, vasopressine
Incompatibilités en dérivé (en Y)
Amiodarone, ciprofloxacine, midazolam, pantoprazole
Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Compatible
Effets indésirables
Hypernatrémie, alcalose métabolique
Suivi
Perméabilité de la voie, ionogramme, gaz sanguin, poids
Contre-indications et précautions
Ces solutés sont habituellement utilisés chez les nouveau-nés prématurés; les solutés commerciaux NaCl 0,45% et NaCl 0,9% doivent être favorisés chez les enfants à terme