Présentation et conservation
- Seringues orales préparées par la pharmacie 25 mg/mL
- Fioles injectables préparées par la pharmacie 100 mg/mL, format variable selon la dose
- Fioles injectables commerciales 500 mg disponibles dans le cabinet de l’urgence, pour utilisation en dehors des heures d’ouverture de la pharmacie
- Conserver les seringues orales et les fioles injectables commerciales à température ambiante
- RÉFRIGÉRER les fioles injectables préparées par la pharmacie
Indications
Diurétique/Inhibiteur de l’anhydrase carbonique
Traitement de l’alcalose métabolique
Plus rarement en néonatologie: traitement de l’hypertension intracrânienne, des convulsions et du glaucome
Mécanisme d'action
Inhibition réversible de l’enzyme anhydrase carbonique résultant en une réduction de la sécrétion d’hydrogène aux tubules rénaux proximaux et une augmentation de l’excrétion de sodium, de potassium, de bicarbonate et d’eau
Doses
Traitement de l’alcalose métabolique
Les doses s’appuient surtout sur la littérature pédiatrique
PO, IV
- 5 mg/kg/dose, à répéter q 8 à 12 h PRN
Préparation, administration et compatibilités
PO
Donner avec un boire ou un gavage
IV
IV direct lent, en 5 minutes, sans redilution
Rincer lentement
Si le traitement est débuté en dehors des heures d’ouverture de la pharmacie, utiliser les fioles injectables commerciales de 500 mg :
- Dilution primaire : 500 mg/fiole + 5 mL d’eau stérile = 100 mg/mL
- Administrer le volume correspondant à la dose prescrite en IV direct lent, en 5 minutes
Solutés compatibles
D5%, D10%, NaCl 0,45%, NaCl 0,9%
Compatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable
Incompatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable
Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Non applicable
Effets indésirables
Acidose métabolique, hyponatrémie, hypokaliémie, hyper/hypoglycémie, nausée, diarrhée, néphrocalcinose; agranulocytose, anémie aplasique, thrombopénie, atteinte hépatique (rares)
Apparenté à la famille des sulfamidés : réactions croisées d’hypersensibilité possibles
ATTENTION
La correction de l’alcalose métabolique entraîne normalement une diminution physiologique de la pCO2; chez un patient atteint de pneumopathie dont la ventilation est difficile, cette réponse physiologique peut être compromise, ce qui peut causer une acidose respiratoire
Suivi
Gaz sanguin, ionogramme, glycémie, tolérance digestive
Contre-indications et précautions
Contre-indications
Acidose métabolique ou respiratoire,hypersensibilité aux sulfamidés
Précautions
Déséquilibres électrolytiques préexistants, dysfonction rénale ou hépatique préexistante