Présentation et conservation
- Seringues injectables 5 mg/mL préparées par la pharmacie (dans NaCl 0,9%)
- Fioles injectables 50 mg/mL, 20 mL disponibles dans les cabinets, pour utilisation en dehors des heures d’ouverture de la pharmacie
- Conserver à température ambiante
- Ne pas utiliser si le médicament a été réfrigéré par inadvertance
- Bibliothèque SIN : acyclovir 5 mg/mL
Indications
Antiviral
Traitement d’infections néonatales causées par Herpes simplex, de l’encéphalite à Herpes simplex et d’infections à Varicella zoster
Mécanisme d'action
Antiviral qui empêche la réplication du virus par inhibition de la synthèse d’ADN
Doses
Traitement d’infections causées par Herpes simplex
L’intervalle posologique optimal est sujet à controverse dans la littérature médicale actuelle; les doses proposées pourraient être appelées à changer selon la publication de nouvelles données
IV
Intervalle selon âge postmenstruel :
- < 32 semaines ou insuffisance rénale surajoutée : q 12 h
- ≥ 32 semaines : q 8 h
La durée de traitement est d’au moins 14 à 21 jours en fonction des systèmes touchés
Traitement d’infections causées par Varicella zoster
IV
- 10 à 15 mg/kg/dose q 8 h
- Des doses plus élevées (jusqu’à 20 mg/kg/dose) peuvent être envisagées dans certains cas
Préparation, administration et compatibilités
IV
Donner en 60 minutes sans rediluer
- Si le traitement est débuté en dehors des heures d’ouverture de la pharmacie, utiliser les fioles injectables commerciales de 50 mg/mL; suivre les indications de la Politiques et procédures – Acyclovir en dehors des heures d'ouverture de la pharmacie publiée sur l’Intranet pharmacie et résumée ici : (double vérification requise) :
- Rediluer avant administration :
- Dose < 30 mg : diluer la dose dans 10 mL de NaCl 0,9% (vt)
- Dose ≥ 30 mg et ≤ 200 mg : diluer la dose requise dans un sac injectable de 25 mL de NaCl 0,9%, sans retirer le volume supplémentaire dans le sac
- Administrer en 60 minutes
Solutés compatibles
D5%, NaCl 0,9%
Compatibilités en dérivé (en Y)
Acétate de sodium, azithromycine, bicarbonate de sodium, ceftriaxone, clindamycine, dexmédétomidine, fentanyl, fluconazole, héparine, linézolide, magnésium (sulfate), métronidazole, milrinone, potassium (chlorure), soluté avec électrolytes, vancomycine, zidovudine
Incompatibilités en dérivé (en Y)
Amiodarone, ciprofloxacine, dobutamine, dopamine, épinéphrine, midazolam, pantoprazole, pipéracilline – tazobactam
Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Incompatible
Effets indésirables
Insuffisance rénale, élévation transitoire du BUN et de la créatinine sérique, neutropénie, phlébite au site d’injection, éruption cutanée, nécrose tissulaire si extravasation (utiliser l’hyaluronidase en cas d’extravasation; voir protocole en annexe)
Suivi
BUN/créatinine, ingesta/excréta, AST/ALT, FSC, site d’injection
Contre-indications et précautions
Précautions
Hypoxie, insuffisance rénale ou hépatique, déséquilibres électrolytiques, ou administration concomitante d’autres agents néphrotoxiques
La déshydratation augmente le risque de cristallisation dans les tubules rénaux; s’assurer d’une hydratation adéquate (à titre d’exemple, en pédiatrie on recommande d’administrer 1,5 fois les apports liquidiens de base)