Présentation et conservation
- Fioles injectables 3 mg/mL, 2 mL
- Conserver à température ambiante
Indications
Antiarythmique
Conversion de la tachycardie supraventriculaire paroxystique, et clarification du diagnostic de certaines autres arythmies (p. ex. : flutter auriculaire)
Mécanisme d'action
Stimulation des récepteurs de l’adénosine; blocage transitoire de la conduction au nœud atrioventriculaire et interruption des voies de réentrée au nœud atrioventriculaire entraînant le retour en rythme sinusal
Doses
IV
- Dose initiale : 0,05 à 0,1 mg/kg/dose
- Augmenter de 0,05 à 0,1 mg/kg/dose (maximum 0,3 mg/kg/dose) à chaque dose, répétable aux 2 minutes PRN jusqu’au retour en rythme sinusal
Préparation, administration et compatibilités
IV
ATTENTION
Surveillance médicale requise pendant l’administration du médicament et dans les minutes qui suivent
- Donner IV rapidement (1 seconde) sans rediluer, et rincer aussi rapidement avec NaCl 0,9% immédiatement après; utiliser un robinet à trois voies (voir technique décrite plus loin)
- Administrer par voie centrale ou périphérique, dans le site le plus près du cœur du patient. Éviter les voies veineuses périphériques (p. ex. : extrémités), car le médicament pourrait être moins efficace puisqu’il se métabolise très rapidement une fois en circulation. En l’absence d’alternative, on peut néanmoins administrer le médicament par une voie périphérique.
Technique d'administration pour robinet à trois voies (connecteur en T)
- Préparation du dispositif AVANT de le brancher au patient : cette étape est essentielle pour amorcer le robinet avec l’adénosine
- Dans une seringue de 1 mL, prélever la dose d’adénosine, avec 0,3 mL supplémentaire
- Ouvrir le robinet vers l’entrée 1 (entrée 2 bloquée, sortie patient ouverte)
- Visser la seringue d’adénosine sur l’entrée 1 et purger le robinet avec 0,3 mL d’adénosine
- Ajuster le volume d’adénosine à la dose voulue dans la seringue de 1 mL
- Bloquer l’entrée 1 (la voie de l’adénosine)
- Visser une seringue de 10 mL de NaCl 0,9% sur l'entrée 2
- Purger le robinet avec environ 2 mL de NaCl 0,9%
- Administration de la dose
- Brancher la sortie du dispositif au patient
- Ouvrir le robinet vers l’entrée 1 (la voie de l’adénosine) et administrer l’adénosine
- Ouvrir le robinet vers l’entrée 2 (la voie du NaCl 0,9%) et rincer RAPIDEMENT avec environ 3 mL de NaCl 0,9%
Le dispositif est ensuite prêt à être utilisé pour les doses subséquentes et ne requiert pas de purge supplémentaire; il faut seulement prévoir une seringue avec la dose exacte d’adénosine
La vidéo de démonstration de l'administration de l'adénosine permet de visualiser les étapes de l'amorce du dispositif.
Solutés compatibles
D5%, NaCl 0,9%
Compatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable
Incompatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable
Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Non applicable
Effets indésirables
Asystolie et bloc atrioventriculaire transitoires, flushing, bradycardie, hypotension, arythmies transitoires possibles entre l’administration et la restauration du rythme sinusal (arythmies auriculaires ou ventriculaires), apnées (rares)
Suivi
Rythme et fréquence cardiaques en continu, tension artérielle
À noter : début d’action rapide (< 1 minute); surveillance médicale requise pendant l’administration du médicament et dans les minutes qui suivent
Contre-indications et précautions
Contre-indications
Bloc auriculoventriculaire du 2e ou 3e degré
Précautions
L’adénosine ne permet pas de rétablir un rythme sinusal pour certains types d’arythmies comme le flutter ou la fibrillation auriculaire, mais peut aider à clarifier le diagnostic