Adénosine

Adenocard(md)

Médicaments commençant par :

Présentation et conservation

  • Fioles injectables 3 mg/mL, 2 mL
  • Conserver à température ambiante


Indications

Antiarythmique

Conversion de la tachycardie supraventriculaire paroxystique, et clarification du diagnostic de certaines autres arythmies (p. ex. : flutter auriculaire)


Mécanisme d'action

Stimulation des récepteurs de l’adénosine; blocage transitoire de la conduction au nœud atrioventriculaire et interruption des voies de réentrée au nœud atrioventriculaire entraînant le retour en rythme sinusal


Doses

IV

  • Dose initiale : 0,05 à 0,1 mg/kg/dose
  • Augmenter de 0,05 à 0,1 mg/kg/dose (maximum 0,3 mg/kg/dose) à chaque dose, répétable aux 2 minutes PRN jusqu’au retour en rythme sinusal 


Préparation, administration et compatibilités

IV

ATTENTION
Surveillance médicale requise pendant l’administration du médicament et dans les minutes qui suivent

  • Donner IV rapidement (1 seconde) sans rediluer, et rincer aussi rapidement avec NaCl 0,9% immédiatement après; utiliser un robinet à trois voies (voir technique décrite plus loin)
  • Administrer par voie centrale ou périphérique, dans le site le plus près du cœur du patient. Éviter les voies veineuses périphériques (p. ex. : extrémités), car le médicament pourrait être moins efficace puisqu’il se métabolise très rapidement une fois en circulation. En l’absence d’alternative, on peut néanmoins administrer le médicament par une voie périphérique.

 

Technique d'administration pour robinet à trois voies (connecteur en T)

  1. Préparation du dispositif AVANT de le brancher au patient : cette étape est essentielle pour amorcer le robinet avec l’adénosine
  • Dans une seringue de 1 mL, prélever la dose d’adénosine, avec 0,3 mL supplémentaire
  • Ouvrir le robinet vers l’entrée 1 (entrée 2 bloquée, sortie patient ouverte)
  • Visser la seringue d’adénosine sur l’entrée 1 et purger le robinet avec 0,3 mL d’adénosine
  • Ajuster le volume d’adénosine à la dose voulue dans la seringue de 1 mL
  • Bloquer l’entrée 1 (la voie de l’adénosine)
  • Visser une seringue de 10 mL de NaCl 0,9% sur l'entrée 2
  • Purger le robinet avec environ 2 mL de NaCl 0,9%
  1. Administration de la dose
  • Brancher la sortie du dispositif au patient
  • Ouvrir le robinet vers l’entrée 1 (la voie de l’adénosine) et administrer l’adénosine
  • Ouvrir le robinet vers l’entrée 2 (la voie du NaCl 0,9%) et rincer RAPIDEMENT avec environ 3 mL de NaCl 0,9%

Le dispositif est ensuite prêt à être utilisé pour les doses subséquentes et ne requiert pas de purge supplémentaire; il faut seulement prévoir une seringue avec la dose exacte d’adénosine

La vidéo de démonstration de l'administration de l'adénosine permet de visualiser les étapes de l'amorce du dispositif.

 

Solutés compatibles

D5%, NaCl 0,9%

Compatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable

Incompatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable 

Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Non applicable  


Effets indésirables

Asystolie et bloc atrioventriculaire transitoires, flushing, bradycardie, hypotension, arythmies transitoires possibles entre l’administration et la restauration du rythme sinusal (arythmies auriculaires ou ventriculaires), apnées (rares)


Suivi

Rythme et fréquence cardiaques en continu, tension artérielle

À noter : début d’action rapide (< 1 minute); surveillance médicale requise pendant l’administration du médicament et dans les minutes qui suivent


Contre-indications et précautions

Contre-indications

Bloc auriculoventriculaire du 2e ou 3e degré

 

Précautions

L’adénosine ne permet pas de rétablir un rythme sinusal pour certains types d’arythmies comme le flutter ou la fibrillation auriculaire, mais peut aider à clarifier le diagnostic

Pour en savoir plus

Manole MD, Saladino RA. Emergency department management of the pediatric patient with supraventricular tachycardia. Pediatr Emerg Care 2007;23(3):176-85.

À propos de cette page
Mise à jour le 15 février 2017
Créée le 8 novembre 2016
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