Présentation et conservation
- Ampoules ou fioles injectables 0,5 mg/mL (500 mcg/mL), 1 mL
- RÉFRIGÉRER (fioles stables 30 jours à température ambiante)
- Bibliothèque SIN : alprostadil 5 mcg/mL et 10 mcg/mL
Indications
Vasodilatateur/Prostaglandine
Maintien de la perméabilité du canal artériel (circulation fœtale) chez des bébés avec cardiopathie dépendante du canal artériel (p. ex.: transposition des gros vaisseaux, hypoplasie du cœur gauche, coarctation ou hypoplasie de l’aorte sévère, atrésie ou sténose sévère de la valve pulmonaire ou de la valve aortique, maladie d’Ebstein sévère) ainsi que chez certains patients avec une hernie diaphragmatique congénitale (pour favoriser la décompression ventriculaire droite dans un contexte d’hypertension pulmonaire sévère menant à la défaillance du ventricule droit)
Mécanisme d'action
Relaxation directe des muscles lisses vasculaires et du canal artériel; vasodilatation; inhibition de l’agrégation plaquettaire
Doses
Perfusion IV continue
- Posologie initiale habituelle : 0,025 à 0,05 mcg/kg/min; ajuster selon réponse
- Écart posologique habituel : 0,01 à 0,1 mcg/kg/min
Préparation, administration et compatibilités
Perfusion IV continue
Voie centrale si possible
Préparation selon FOPR
- Concentration finale 5 mcg/mL
- 0,25 mg = 0,5 mL d’alprostadil 0,5 mg/mL + 49,5 mL de soluté (50 mL vt)
- Concentration finale 10 mcg/mL
- 0,5 mg = 1 mL d’alprostadil 0,5 mg/mL + 49 mL de soluté (50 mL vt)
Solutés compatibles
D5%, D10%, NaCl 0,9%
Compatibilités en dérivé (en Y)
Amiodarone, clindamycine, dobutamine, dopamine, épinéphrine, fentanyl, furosémide, héparine, kétamine, métronidazole, midazolam, milrinone, morphine, pantoprazole, potassium (chlorure), soluté avec électrolytes, vancomycine
Incompatibilités en dérivé (en Y)
Insuline régulière
Alimentation parentérale en dérivé (en Y)
Compatible
Effets indésirables
Apnées, fièvre, irritabilité, vasodilatation cutanée (flushing), hypotension, bradycardie, tachycardie, œdème, saignement, douleurs osseuses, leucocytose, nécrose tissulaire si extravasation (utiliser l’hyaluronidase en cas d’extravasation; voir protocole en annexe)
Avec utilisation à long terme : hyperostose corticale, sténose du pylore, hypokaliémie
Suivi
Fréquence respiratoire, fréquence cardiaque, tension artérielle, saturation, température, confort, site d’injection (si administration par voie périphérique)
Chez les patients traités à long terme, surveiller les signes d’obstruction digestive et de douleur osseuse
Contre-indications et précautions
Précautions
Attention si tendance à saigner augmentée (hémorragie possible, rare)
ATTENTION
Demi-vie d’élimination très courte (5 à 10 minutes) nécessitant une administration en perfusion IV continue; important de réagir rapidement si voie veineuse infiltrée, car risque de décompensation de la cardiopathie sous-jacente; si administration par voie périphérique, envisager de garder une deuxième voie perméable