Amphotéricine B LIPOsomale - AMBISOME(md)

AMBISOME(md)

Médicaments commençant par :
  • HR

Présentation et conservation

  • Seringues injectables préparées par la pharmacie 2 mg/mL (dans D5%)
  • HAUT RISQUE: Il existe plusieurs présentations d’amphotéricine B, et ce médicament à index thérapeutique étroit représente un haut risque d’erreur; toujours valider la dose et la concentration à administrer par une double vérification indépendante
  • RÉFRIGÉRER
  • Bibliothèque SIN : amphotéricine B liposomale


Indications

Antifongique/Polyène

Traitement d’infections fongiques invasives


Mécanisme d'action

Fongistatique ou fongicide par liaison à l’ergostérol de la membrane cellulaire fongique; la formulation en liposome permet de réduire la toxicité, notamment rénale


Doses

IV

  • 5 mg/kg/dose q 24 h (AMBISOMEmd)

Préciser le nom commercial lors de la prescription d’amphotéricine B pour éviter toute confusion, car les doses ne sont pas les mêmes d’une formulation à l’autre


Préparation, administration et compatibilités

IV

ATTENTION
NE PAS filtrer

  • Administrer de préférence par voie centrale (si une telle voie est en place)
  • Agiter doucement la seringue avant administration
  • Rincer avec D5% ou D10% avant la dose
  • Donner en 2 heures
  • Rincer LENTEMENT avec D5% ou D10% après la dose

ATTENTION
L’amphotéricine B liposomale est INCOMPATIBLE avec le NaCl; lors de la vérification de la compatibilité avec des solutions de rinçage, toujours considérer le diluant utilisé pour la préparation de ces médicaments (p.ex. : l’héparine 2 unités/mL est diluée dans du NaCl 0,9%)

Solutés compatibles
D5%, D10%

Compatibilités en dérivé (en Y)
Aucune sélectionnée

Incompatibilités en dérivé (en Y)
Multiples

Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Incompatible


Effets indésirables

Insuffisance rénale, hypokaliémie, hypomagnésémie, anémie, leucopénie, thrombopénie, vomissements, fièvre/frissons (rare en période néonatale), douleur/phlébite au site d’injection, arythmies (particulièrement si administration IV trop rapide)


Suivi

Diurèse (chaque jour), BUN/créatinine, ionogramme, FSC (aux deux jours initialement, puis une fois par semaine), site d’administration si administré par voie périphérique


Contre-indications et précautions

Précautions

Les patients traités ont souvent des besoins majorés en potassium et magnésium

ATTENTION
Deux formulations d’amphotéricine B sont disponibles au CHU Sainte-Justine : la solution désoxycholate (Fungizonemd) et la suspension liposomale (Ambisomemd). Ces formulations ne sont pas équivalentes : les propriétés, indications et posologies ne sont pas les mêmes d’une formulation à l’autre.

La solution désoxycholate pénètre mieux les reins que la formulation liposomale, et les nouveau-nés atteints de candidose invasive sont à haut risque d’atteinte rénale.  La solution désoxycholate reste donc le traitement de première intention des infections invasives à Candida chez le nouveau-né. La suspension liposomale peut être utilisée en cas de toxicité avec la solution désoxycholate, après avoir éliminé la possibilité d’infection du tractus urinaire. Il n’existe pas de consensus quant à la formulation à privilégier pour le traitement d’une infection du système nerveux central.

Pour en savoir plus

Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, et al. Clinical practice guidelines for the management of candidiasis: 2009 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2009;48(5):503-35.

Turkova A, Roilides E, Sharland M. Amphotericin B in neonates: deoxycholate or lipid formulation as first-line therapy - is there a 'right' choice? CurrOpin Infect Dis 2011;24(2):163-71.

À propos de cette page
Mise à jour le 6 mai 2021
Créée le 14 novembre 2016
Signaler ou faire une remarque
 

Voir Grand pour
l’amour des enfants

Avec le soutien de donateurs comme vous au cœur de la campagne majeure Voir Grand, nous conduisons les équipes soignantes vers les opportunités de la science et des nouvelles technologies pour que chaque enfant, où qu’il soit au Québec, accède au savoir-faire et au savoir-être uniques du CHU Sainte-Justine. Ensemble, unissons nos forces pour leur avenir.

Merci de voir grand avec nous.

Vous pouvez également faire votre don par la poste ou par téléphone au numéro sans frais 1-888-235-DONS (3667)

Nous contacter

514 345-4931

Légal

© 2006-2014 CHU Sainte-Justine.
Tous droits réservés. 
Avis légaux  Confidentialité  Sécurité  Crédits

Avertissement

Les informations contenues dans le site « CHU Sainte-Justine » ne doivent pas être utilisées comme un substitut aux conseils d’un médecin dûment qualifié et autorisé ou d’un autre professionnel de la santé. Les informations fournies ici le sont à des fins exclusivement éducatives et informatives.

Consultez votre médecin si vous croyez être malade ou composez le 911 pour toute urgence médicale.

CHU Sainte-Justine