Amphotéricine B désoxycholate - FUNGIZONE(md)

FUNGIZONE(md), amphotéricine B conventionnelle, amphotéricine B dispersion colloïdale

Médicaments commençant par :
  • HR

Présentation et conservation

  • Seringues injectables préparées par la pharmacie 0,1 mg/mL (dans D10%)
  • HAUT RISQUE : Il existe plusieurs présentations d’amphotéricine B, et ce médicament à index thérapeutique étroit représente un haut risque d’erreur; toujours valider la dose et la concentration à administrer par une double vérification indépendante
  • Conserver à température ambiante
  • Bibliothèque SIN : amphotéricine B


Indications

Antifongique/Polyène

Traitement d’infections fongiques invasives 


Mécanisme d'action

Fongistatique ou fongicide par liaison à l’ergostérol de la membrane cellulaire fongique


Doses

IV

  • 1 mg/kg/dose q 24 h (FUNGIZONEmd)

Préciser le nom commercial lors de la prescription d’amphotéricine B pour éviter toute confusion, car les doses ne sont pas les mêmes d’une formulation à l’autre


Préparation, administration et compatibilités

IV

ATTENTION
NE PAS filtrer

  • Administrer de préférence par voie centrale (si une telle voie est en place)
  • Agiter doucement la seringue avant administration
  • Rincer avec D5% ou D10% avant la dose
  • Donner en 2 heures
  • Rincer LENTEMENT avec D5% ou D10% après la dose

ATTENTION
L’amphotéricine B désoxycholate est INCOMPATIBLE avec le NaCl; lors de la vérification de la compatibilité avec des solutions de rinçage, toujours considérer le diluant utilisé pour la préparation de ces médicaments (p.ex. : l’héparine 2 unités/mL est diluée dans du NaCl 0,9%)

Solutés compatibles
D5%, D10%

Compatibilités en dérivé (en Y)
Aucune sélectionnée

Incompatibilités en dérivé (en Y)
Multiples

Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y) 
Incompatible


Effets indésirables

Insuffisance rénale, hypokaliémie, hypomagnésémie, anémie, leucopénie, thrombopénie, vomissements, fièvre/frissons (rare en période néonatale), douleur/phlébite au site d’injection, arythmies (particulièrement si administration IV trop rapide)


Suivi

Diurèse (chaque jour), BUN/créatinine, ionogramme, FSC (aux deux jours initialement, puis une fois par semaine), site d’administration si administré par voie périphérique


Contre-indications et précautions

Précautions

Des apports sodés suffisants (plus de 4 mmol/kg/jour) et une hydratation adéquate peuvent prévenir ou réduire la néphrotoxicité associée au traitement; les patients traités ont souvent des besoins majorés en potassium et magnésium

ATTENTION
Deux formulations d’amphotéricine B sont disponibles au CHU Sainte-Justine : la solution désoxycholate (Fungizonemd) et la suspension liposomale (Ambisomemd). Ces formulations ne sont pas équivalentes : les propriétés, indications et posologies ne sont pas les mêmes d’une formulation à l’autre.

La solution désoxycholate pénètre mieux les reins que la formulation liposomale, et les nouveau-nés atteints de candidose invasive sont à haut risque d’atteinte rénale.  La solution désoxycholate reste donc le traitement de première intention des infections invasives à Candida chez le nouveau-né. La suspension liposomale peut être utilisée en cas de toxicité avec la solution désoxycholate, après avoir éliminé la possibilité d’infection du tractus urinaire. Il n’existe pas de consensus quant à la formulation à privilégier pour le traitement d’une infection du système nerveux central.

Pour en savoir plus

Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, et al. Clinical practice guidelines for the management of candidiasis: 2009 update by the Infectious Diseases Society of America.Clin Infect Dis 2009;48(5):503-35.

Turkova A, Roilides E, Sharland M. Amphotericin B in neonates: deoxycholate or lipid formulation as first-line therapy - is there a 'right' choice? CurrOpin Infect Dis 2011;24(2):163-71.

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Mise à jour le 15 février 2017
Créée le 14 novembre 2016
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