Présentation et conservation
- Ampoules injectables 0,5 mg/mL, 4 mL
- Formulation IV non commercialisée au Canada, mais disponible après autorisation par le Programme d’accès spécial de Santé Canada; consulter un pharmacien pour connaître les autorisations à obtenir et la disponibilité du médicament
- Conserver à température ambiante
Indications
Diurétique de l’anse
Traitement des patients atteints d’insuffisance rénale, d’oligurie et d’œdème réfractaires au furosémide, un diurétique de l’anse plus couramment utilisé dans la pratique
Mécanisme d'action
Inhibition du transporteur Na+/K+/Cl- au niveau de l’anse ascendante de Henlé; élimination accrue de sodium, de potassium, de chlore, de magnésium, de calcium et d’eau
Doses
La posologie se base sur des données pharmacocinétiques et cliniques limitées en néonatologie; le bumétanide est considéré 20 à 40 fois plus puissant que le furosémide
IV
- Dose initiale proposée : 0,05 mg/kg/dose q 8 à 24 h, à ajuster selon réponse et tolérance
- Écart posologique possible : 0,005 à 0,1 mg/kg/dose q 8 à 24 h
Puisqu’il est utilisé dans les cas réfractaires au furosémide à forte dose, une dose initiale de bumétanide de 0,05 mg/kg/dose q 8 h est recommandée pour la plupart des patients; un intervalle d’administration prolongé peut être envisagé pour les enfants prématurés
Préparation, administration et compatibilités
IV
IV direct lent, en 5 minutes, sans redilution
Solutés compatibles
D5%, D10%, NaCl 0,9%
Compatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable
Incompatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable
Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Non applicable
Effets indésirables
Hypokaliémie, hypocalcémie, hyponatrémie, hypochlorémie, alcalose métabolique, hypomagnésémie, déshydratation, hypotension,ototoxicité, néphrocalcinose
Suivi
Diurèse, poids, ionogramme, gaz sanguin, BUN/créatinine, tension artérielle
L’effet diurétique maximal est observé dans les 8 heures suivant l’administration
Contre-indications et précautions
Précautions
Chez le nouveau-né, la plupart des causes d’insuffisance rénale aiguë impliquent un mécanisme prérénal (p. ex. : hypovolémie, hypotension, hypoxie); les causes possibles doivent être identifiées et corrigées lorsque possible
Élimination ralentie en cas d’insuffisance hépatique; un intervalle d’administration prolongé peut être requis