Présentation et conservation
- Seringues orales préparées par la pharmacie 10 mg/mL
- Seringues injectables préparées par la pharmacie 10 mg/mL
- Conserver à température ambiante
Indications
Stimulant du système nerveux central/Méthylxanthine
Apnées du prématuré
Plus rarement : apnées centrales chez les enfants à terme
Mécanisme d'action
Antagonisme des récepteurs à l’adénosine et inhibition de la phosphodiestérase; stimulation du système nerveux central, augmentation de la sensibilité au CO2 des centres respiratoires, amélioration de la contractilité des muscles respiratoires; réduction de la fréquence des apnées, du support ventilatoire et de l’incidence de DBP; effet diurétique modeste
Doses
PO, IV
- Dose de charge : 10 mg/kg pour 1 dose
- Dose de maintien : 5 mg/kg/jour DIE, à débuter 12 à 24 h après la dose de charge
Des doses plus élevées ou administrées plus fréquemment sont parfois requises, notamment en dehors de la période néonatale, lorsque les voies métaboliques plus matures accélèrent l’élimination du médicament
ATTENTION
Au CHU Sainte-Justine, toutes les doses sont exprimées en caféine base. Néanmoins, certaines fioles commerciales sont étiquetées en mentionnant uniquement la concentration en caféine citrate. La dose de caféine citrate est deux fois plus élevée que la dose en caféine base (10 mg de caféine citrate = 5 mg de caféine base)
Préparation, administration et compatibilités
PO
Donner avec un boire ou un gavage
Si enfant n’est pas pleinement alimenté par voie orale, diluer chaque mL dans 2 mL d’eau (vt) et donner avec un boire ou un gavage pour diminuer l’irritation digestive
IV
IV direct lent, en 3 à 5 minutes, sans redilution
Solutés compatibles
D5%, D10%
Compatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable
Incompatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable
Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Non applicable
Effets indésirables
Généralement bien toléré; tachycardie et agitation parfois observées, irritation digestive
Suivi
Fréquence des apnées/pauses respiratoires, fréquence cardiaque, agitation
Les dosages sanguins de caféine ne sont pas recommandés de routine; ils peuvent être envisagés en cas d’effets indésirables, ou encore en cas de non-réponse chez les enfants plus vieux dont l’élimination peut être accélérée (concentrations sanguines habituelles en néonatologie : 100 à 130 mcmol/L)
Contre-indications et précautions
Précautions
Éviter les doses élevées chez les patients avec antécédents de convulsions (abaissement possible du seuil de convulsion)