Caféine

Médicaments commençant par :
  • FOPR
  • RU
  • FOPR

Présentation et conservation

  • Seringues orales préparées par la pharmacie 10 mg/mL
  • Seringues injectables préparées par la pharmacie 10 mg/mL
  • Conserver à température ambiante
  • Formulation IV non commercialisée au Canada, mais disponible au CHU Sainte-Justine en raison d’un accès préautorisé par le Programme d’accès spécial de Santé Canada


Indications

Stimulant du système nerveux central/Méthylxanthine

Apnées du prématuré

Plus rarement : apnées centrales chez les enfants à terme


Mécanisme d'action

Antagonisme des récepteurs à l’adénosine et inhibition de la phosphodiestérase; stimulation du système nerveux central, augmentation de la sensibilité au CO2 des centres respiratoires, amélioration de la contractilité des muscles respiratoires; réduction de la fréquence des apnées, du support ventilatoire et de l’incidence de DBP; effet diurétique modeste


Doses

PO, IV

  • Dose de charge : 10 mg/kg pour 1 dose
  • Dose de maintien : 5 mg/kg/jour DIE, à débuter 12 à 24 h après la dose de charge

Des doses plus élevées ou administrées plus fréquemment sont parfois requises, notamment en dehors de la période néonatale, lorsque les voies métaboliques plus matures accélèrent l’élimination du médicament

ATTENTION   
Au CHU Sainte-Justine, toutes les doses sont exprimées en caféine base. Néanmoins, certaines fioles commerciales sont étiquetées en mentionnant uniquement la concentration en caféine citrate. La dose de caféine citrate est deux fois plus élevée que la dose en caféine base (10 mg de caféine citrate = 5 mg de caféine base)


Préparation, administration et compatibilités

PO

Donner avec un boire ou un gavage

Si enfant n’est pas pleinement alimenté par voie orale, diluer chaque mL dans 2 mL d’eau (vt) et donner avec un boire ou un gavage pour diminuer l’irritation digestive

 

IV

IV direct lent, en 3 à 5 minutes, sans redilution

 

Solutés compatibles
D5%, D10%

Compatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable

Incompatibilités en dérivé (en Y)  
Non applicable

Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Non applicable


Effets indésirables

Généralement bien toléré; tachycardie et agitation parfois observées, irritation digestive


Suivi

Fréquence des apnées/pauses respiratoires, fréquence cardiaque, agitation

Les dosages sanguins de caféine ne sont pas recommandés de routine; ils peuvent être envisagés en cas d’effets indésirables, ou encore en cas de non-réponse chez les enfants plus vieux dont l’élimination peut être accélérée (concentrations sanguines habituelles en néonatologie : 100 à 130 mcmol/L)


Contre-indications et précautions

Précautions

Éviter les doses élevées chez les patients avec antécédents de convulsions (abaissement possible du seuil de convulsion)

Pour en savoir plus

Picone S, Bedetta M, Paolillo P. Caffeine citrate: when and for how long. A literature review. J Matern Fetal Neonatal Med 2012;25 Suppl 3:11-4.

Schmidt B, Roberts RS, Davis P, et al. Caffeine for Apnea of Prematurity Trial Group. Caffeine therapy for apnea of prematurity. N Engl J Med 2006;354(20):2112-21.

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Mise à jour le 25 mars 2018
Créée le 15 novembre 2016
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