Présentation et conservation
- Seringues orales préparées par la pharmacie 1 mg/mL
- Conserver à température ambiante
Indications
Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA)
Hypertension artérielle, insuffisance cardiaque chronique, prévention du remodelage cardiaque
Mécanisme d'action
L'inhibition de l'enzyme de conversion de l'angiotensine empêche la production d’angiotensine II et diminue les concentrations d’aldostérone; cela entraîne une diminution de la résistance vasculaire périphérique et de la tension artérielle, une diminution de la postcharge ventriculaire gauche et par conséquent une augmentation du débit cardiaque
Doses
ATTENTION
Les nouveau-nés sont particulièrement sensibles aux effets hypotenseurs des IECA; le traitement doit être débuté à faible dose, avec une augmentation graduelle aux 24 à 48 heures si besoin
PO
- Dose initiale : 0,01 à 0,05 mg/kg/dose TID, et augmentation graduelle selon la réponse et la tolérance; les doses initiales les plus faibles sont recommandées pour les enfants prématurés ou de moins d’une semaine de vie (risque augmenté d’hypotension)
- Écart de doses possible : 0,1 à 1 mg/kg/dose TID
Préparation, administration et compatibilités
PO
Donner 1 heure avant ou 2 heures après un boire ou un gavage
L’administration concomitante avec de la nourriture peut réduire la biodisponibilité orale du captopril, mais l’impact clinique de cette interaction est probablement modeste; le captopril peut être administré avec un boire ou un gavage si nécessaire (p. ex.: pour faciliter l’observance au traitement à la maison)
Effets indésirables
Hypotension, tachycardie réflexe, hyperkaliémie, insuffisance rénale aiguë, oligurie
Suivi
Tension artérielle, fréquence cardiaque, ionogramme, BUN/créatinine, diurèse
Prendre la tension artérielle avant et 1 heure après chaque dose pendant les 24 premières heures de traitement, puis après chaque augmentation de dose
L’effet antihypertenseur maximal est observé après 60 à 90 minutes; les effets les plus marqués sont observés en début de traitement ou lors des augmentations de dose
Contre-indications et précautions
Contre-indications
Insuffisance rénale aiguë, hyperkaliémie, maladie rénovasculaire bilatérale (p. ex. : sténose d’artère(s) rénale(s))
Précautions
Insuffisance rénale
Risque additif d’hyperkaliémie avec certains médicaments (p. ex. : spironolactone)
Augmentation possible de la concentration plasmatique de digoxine (une mesure de la concentration plasmatique peut être requise en cas de traitement concomitant : consulter un pharmacien)