Présentation et conservation
- Seringues injectables préparées par la pharmacie 2 mg/mL (dans D5%)
- Sacs injectables 2 mg/mL, 200 mL (dans D5%), disponibles dans le cabinet de l’urgence pour utilisation en dehors des heures d’ouverture de la pharmacie
- Conserver à température ambiante
- Bibliothèque SIN : ciprofloxacine 2 mg/mL
Indications
Antibiotique/Fluoroquinolone
Traitement d’infections, y compris des méningites, causées par des bactéries Gram négatif multirésistantes, généralement en combinaison avec d’autres antibiotiques
Antibiotique à usage restreint au CHU Sainte-Justine : la prescription de ce médicament à un nouveau-né requiert une consultation d’un médecin du service des maladies infectieuses (réservé au traitement d’infections résistantes aux antibiotiques de première ligne en raison des effets musculosquelettiques et articulaires possibles)
Mécanisme d'action
Effet bactéricide dose-dépendant par inhibition des enzymes bactériennes topoisomérases de type II et IV nécessaires à la synthèse de l’ADN bactérien
Doses
Doses encore mal définies en néonatologie, déterminées au cas par cas par l’équipe traitante en fonction de la condition de l’enfant; l’écart de doses ci-dessous est mentionné à titre indicatif seulement car il provient de modélisations pharmacocinétiques et non d’études cliniques
IV
- Âge postmenstruel < 34 semaines : 7,5 mg/kg/dose q 12 h
- Âge postmenstruel ≥ 34 semaines : 12,5 mg/kg/dose q 12 h
Des doses plus élevées sont requises pour le traitement de certaines infections (notamment à Pseudomonas sp., ou impliquant des bactéries avec des concentrations minimales inhibitrices élevées pour la ciprofloxacine) : consulter le pharmacien
Préparation, administration et compatibilités
IV
Donner en 1 heure
Solutés compatibles
D5%, D10%, NaCl 0,9%
Compatibilités en dérivé (en Y)
Acétaminophène, amiodarone, dexmédétomidine, dobutamine, dopamine, kétamine, linézolide, métronidazole, midazolam, milrinone, norépinéphrine, potassium (chlorure), rocuronium, vasopressine
Incompatibilités en dérivé (en Y)
Acétate de sodium, acyclovir, azithromycine, bicarbonate de sodium, esmolol, furosémide, héparine, magnésium (sulfate), pantoprazole, pipéracilline – tazobactam
Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Incompatible
Effets indésirables
Effets indésirables réversibles, incluant vomissement, diarrhée, éruption cutanée, photosensibilité; toxicité hépatique (hépatocellulaire ou cholestatique); anémie, thrombopénie, leucopénie (rares); allongement de l’intervalle cardiaque QT et arythmies, notamment torsades de pointes; hypoglycémie; coloration des dents; phlébite au site d’injection
Un traitement prolongé augmente le risque d’infection fongique
L’administration à des animaux immatures a été associée à des arthropathies, ce qui a limité son utilisation en néonatologie, en pédiatrie et en obstétrique; l’arthropathie n’a pas été rapportée à ce jour chez les nouveau-nés traités par la ciprofloxacine, mais le recul clinique demeure limité; des effets indésirables musculaires, nerveux périphériques (p. ex. : fourmillements) ou centraux (p. ex. : confusion) et des tendinopathies ont été rapportés dans la population pédiatrique et adulte
Suivi
Tolérance gastro-intestinale, glycémie, BUN/créatinine, diurèse, FSC, bilan de toxicité hépatique; un ECG de contrôle pendant le traitement pourrait être considéré chez les patients présentant des facteurs de risque pour l’allongement de l’intervalle cardiaque QT (voir section Contre-indications et précautions); un suivi à plus long terme de la toxicité articulaire et dentaire est recommandé
Site d’administration si administration par voie périphérique
Contre-indications et précautions
Contre-indications
Les antibiotiques de la classe des fluoroquinolones pourraient aggraver la faiblesse musculaire chez les patients souffrant de myasthénie grave
Précautions
Le maintien d’une bonne hydratation est nécessaire pour réduire les risques de cristallurie
Des ajustements posologiques sont requis en cas d’insuffisance rénale
Utiliser avec prudence en cas d’antécédents de convulsions
Multiples interactions médicamenteuses : consulter un pharmacien
ATTENTION
L’allongement de l’intervalle cardiaque QT et la survenue d’arythmies ont été le plus souvent décrits chez des patients présentant des facteurs de risque additionnels : allongement congénital ou préexistant de l’intervalle QT, déséquilibres électrolytiques (notamment hypokaliémie ou hypomagnésémie), condition cardiaque sous-jacente (bradycardie, arythmie, insuffisance cardiaque), traitement concomitant avec d’autres médicaments reconnus pour allonger l’intervalle QT (p. ex. : sotalol et autres antiarythmiques, macrolides, méthadone, etc.). Consulter un pharmacien pour connaître les médicaments reconnus pour allonger l’intervalle QT. Un ECG préalable au traitement doit être considéré dans les cas où l’enfant présente des facteurs de risque additionnels d’arythmies. Un bilan électrolytique normal (comprenant le magnésium sérique) est requis avant de débuter le traitement.