Clindamycine

Dalacin(md)

Médicaments commençant par :

Présentation et conservation

  • Seringues orales préparées par la pharmacie 15 mg/mL
  • Seringues injectables préparées par la pharmacie 10 mg/mL (dans NaCl 0,9%)
  • Solution orale 15 mg/mL et fioles injectables 150 mg/mL, 2 mL disponibles dans le cabinet de l’urgence pour utilisation en dehors des heures d’ouverture de la pharmacie
  • Conserver à température ambiante
  • Bibliothèque SIN : clindamycine 10 mg/mL


Indications

Antibiotique lincosamide

  • Traitement d’infections causées par des bactéries Gram positif ou anaérobes, incluant S. aureus, Streptococcus pneumoniae, Bacteroides sp., etc.
  • Bonne pénétration dans la plupart des tissus; utilisée pour le traitement de la septicémie et d’infections du tractus respiratoire, de la peau et des tissus mous et de l’abdomen causées par des germes sensibles
  • N’est pas utilisée pour le traitement des infections avec atteinte méningée (faible pénétration méningée, même en présence d’une inflammation des méninges)

Il existe peu de données sur la pharmacocinétique de la clindamycine en néonatologie et son utilisation peut entraîner des effets indésirables gastro-intestinaux importants; la clindamycine est rarement utilisée en néonatologie


Mécanisme d'action

Principalement bactériostatique (bactéricide à forte concentration); liaison à la sous-unité ribosomale 50S des bactéries sensibles, ce qui entraîne une réduction de la vitesse de synthèse des acides nucléiques et une interruption de la synthèse protéique


Doses

IV, PO

  • 5 à 7,5 mg/kg/dose

Intervalle selon âge postmenstruel et postnatal

  • < 30 semaines
    • 0 à 28 jours : q 12 h
    • > 28 jours : q 8 h
  • 30 à 36 semaines
    • 0 à 14 jours : q 12 h
    • > 14 jours : q 8 h
  • 37 à 44 semaines
    • 0 à 7 jours : q 12 h
    • > 7 jours : q 8 h
  • ≥ 45 semaines
    • 10 mg/kg/dose q 8 h

Certaines études pharmacocinétiques récentes proposent des posologies avec des doses plus élevées; les posologies proposées sont sujettes à changement selon la publication de données supplémentaires


Préparation, administration et compatibilités

PO

Donner avec un boire ou un gavage

 

IV

  • Donner en 10 minutes
  • Rincer au même débit

 

Si le traitement est débuté en dehors des heures d’ouverture de la pharmacie, utiliser les fioles injectables de 150 mg/mL, 2 mL :

  • Dilution pour administration : diluer chaque mL dans 15 mL (vt) de soluté (concentration finale 10 mg/mL) et donner en 10 minutes
  • Rincer au même débit

 

Solutés compatibles
D5%, D10%, NaCl 0,9%

Compatibilités en dérivé (en Y)
Acyclovir, alprostadil, amiodarone, bicarbonate de sodium, calcium (gluconate), dexmédétomidine, dobutamine, dopamine, épinéphrine, fentanyl, héparine, insuline régulière, linézolide, magnésium (sulfate), métronidazole, milrinone, morphine, norépinéphrine, pipéracilline – tazobactam, potassium (chlorure), ranitidine (aux concentrations utilisées dans l’alimentation parentérale), soluté avec électrolytes, vancomycine, vitamine K1, zidovudine

Incompatibilités en dérivé (en Y)
Ceftriaxone, ganciclovir

Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y) 
Compatible


Effets indésirables

Diarrhée, colite à Clostridium difficile (rare en néonatologie), vomissement, érythème local, thrombophlébite, augmentation des enzymes hépatiques, granulocytopénie, thrombocytopénie, hypotension et arrêt cardiaque (rares, avec administration IV trop rapide), réaction d’hypersensibilité (rare)


Suivi

Tolérance digestive, fréquence des selles, FSC, bilan de toxicité hépatique, site d’administration (si administration par voie veineuse périphérique)


Contre-indications et précautions

Précautions

Des ajustements posologiques sont requis en cas d’insuffisance hépatique

Cesser en cas de diarrhée significative

Pour en savoir plus

Fanos V, Cuzzolin L, Atzei A, et al. Antibiotics and antifungals in neonatal intensive care units: a review. J Chemother 2007;19(1):5-20.

Paap CM, Nahata MC. Clinical pharmacokinetics of antibacterial drugs in neonates. Clin Pharmacokinet 1990;19(4):280-318.

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Mise à jour le 19 mars 2017
Créée le 29 décembre 2016
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