Présentation et conservation
- Seringues orales préparées par la pharmacie 15 mg/mL
- Seringues injectables préparées par la pharmacie 18 mg/mL (dans D5%)
- Solution orale 15 mg/mL et sacs injectables 18 mg/mL (dans D5%), 50 mL disponibles dans le cabinet de l’urgence pour utilisation en dehors des heures d’ouverture de la pharmacie
- Conserver à température ambiante
- Bibliothèque SIN : clindamycine 6 mg/mL
Indications
Antibiotique lincosamide
- Traitement d’infections causées par des bactéries Gram positif ou anaérobes, incluant S. aureus, Streptococcus pneumoniae, Bacteroides sp., etc.
- Bonne pénétration dans la plupart des tissus; utilisée pour le traitement de la septicémie et d’infections du tractus respiratoire, de la peau et des tissus mous et de l’abdomen causées par des germes sensibles
- N’est pas utilisée pour le traitement des infections avec atteinte méningée (faible pénétration méningée, même en présence d’une inflammation des méninges)
La clindamycine est rarement utilisée en néonatologie au CHU Sainte-Justine et son utilisation peut entraîner des effets indésirables gastro-intestinaux importants
Mécanisme d'action
Principalement bactériostatique (bactéricide à forte concentration); liaison à la sous-unité ribosomale 50S des bactéries sensibles, ce qui entraîne une réduction de la vitesse de synthèse des acides nucléiques et une interruption de la synthèse protéique
Doses
IV, PO
Posologie selon âge postmenstruel
- < 33 semaines : 5 mg/kg/dose q 8 h
- 33 à 39 semaines : 7 mg/kg/dose q 8 h
- ≥ 40 semaines : 9 mg/kg/dose q 8 h
En pédiatrie, la dose habituelle est de 30 à 40 mg/kg/jour en doses fractionnées toutes les 8 heures; ces doses pourraient être indiquées chez les bébés ≥ 40 semaines d’âge postmenstruel et de plus d’un mois de vie : consulter une pharmacienne ou un pharmacien
Préparation, administration et compatibilités
PO
Donner avec un boire ou un gavage
IV
Sur les unités de néonatologie du CHU Sainte-Justine, une redilution est nécessaire pour administration :
- Diluer chaque mL de la solution à 18 mg/mL dans 3 mL de NaCl 0,9% (vt) (concentration finale de 6 mg/mL)
- Donner en 10 minutes
- Rincer au même débit
Solutés compatibles
D5%, D10%, NaCl 0,9%
Compatibilités en dérivé (en Y)
Acétaminophène, acyclovir, alprostadil, amiodarone, bicarbonate de sodium, calcium (gluconate), dexmédétomidine, dobutamine, dopamine, épinéphrine, esmolol, famotidine, fentanyl, furosémide, héparine, insuline régulière, isoprotérénol, kétamine, linézolide, magnésium (sulfate), métronidazole, milrinone, morphine, norépinéphrine, pipéracilline – tazobactam, potassium (chlorure), procaïnamide, rocuronium, soluté avec électrolytes, vancomycine, vasopressine, vitamine K1, zidovudine
Incompatibilités en dérivé (en Y)
Amphotéricine B désoxycholate, caspofongine, ceftriaxone, ganciclovir, phénytoïne, triméthoprime –sulfaméthoxazole
Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Compatible
Effets indésirables
Diarrhée, colite à Clostridium difficile (rare en néonatologie), vomissement, érythème local, thrombophlébite, augmentation des enzymes hépatiques, granulocytopénie, thrombocytopénie, hypotension et arrêt cardiaque (rares, avec administration IV trop rapide), réaction d’hypersensibilité (rare)
Suivi
Tolérance digestive, fréquence des selles, FSC, bilan de toxicité hépatique, site d’administration (si administration par voie veineuse périphérique)
Contre-indications et précautions
Précautions
Des ajustements posologiques sont requis en cas d’insuffisance hépatique
Cesser en cas de diarrhée significative