Présentation et conservation
- Seringues orales préparées par la pharmacie 15 mg/mL
- Seringues injectables préparées par la pharmacie 10 mg/mL (dans NaCl 0,9%)
- Solution orale 15 mg/mL et fioles injectables 150 mg/mL, 2 mL disponibles dans le cabinet de l’urgence pour utilisation en dehors des heures d’ouverture de la pharmacie
- Conserver à température ambiante
- Bibliothèque SIN : clindamycine 10 mg/mL
Indications
Antibiotique lincosamide
- Traitement d’infections causées par des bactéries Gram positif ou anaérobes, incluant S. aureus, Streptococcus pneumoniae, Bacteroides sp., etc.
- Bonne pénétration dans la plupart des tissus; utilisée pour le traitement de la septicémie et d’infections du tractus respiratoire, de la peau et des tissus mous et de l’abdomen causées par des germes sensibles
- N’est pas utilisée pour le traitement des infections avec atteinte méningée (faible pénétration méningée, même en présence d’une inflammation des méninges)
Il existe peu de données sur la pharmacocinétique de la clindamycine en néonatologie et son utilisation peut entraîner des effets indésirables gastro-intestinaux importants; la clindamycine est rarement utilisée en néonatologie
Mécanisme d'action
Principalement bactériostatique (bactéricide à forte concentration); liaison à la sous-unité ribosomale 50S des bactéries sensibles, ce qui entraîne une réduction de la vitesse de synthèse des acides nucléiques et une interruption de la synthèse protéique
Doses
IV, PO
Intervalle selon âge postmenstruel et postnatal
- < 30 semaines
- 0 à 28 jours : q 12 h
- > 28 jours : q 8 h
- 30 à 36 semaines
- 0 à 14 jours : q 12 h
- > 14 jours : q 8 h
- 37 à 44 semaines
- 0 à 7 jours : q 12 h
- > 7 jours : q 8 h
- ≥ 45 semaines
Certaines études pharmacocinétiques récentes proposent des posologies avec des doses plus élevées; les posologies proposées sont sujettes à changement selon la publication de données supplémentaires
Préparation, administration et compatibilités
PO
Donner avec un boire ou un gavage
IV
- Donner en 10 minutes
- Rincer au même débit
Si le traitement est débuté en dehors des heures d’ouverture de la pharmacie, utiliser les fioles injectables de 150 mg/mL, 2 mL :
- Dilution pour administration : diluer chaque mL dans 15 mL (vt) de soluté (concentration finale 10 mg/mL) et donner en 10 minutes
- Rincer au même débit
Solutés compatibles
D5%, D10%, NaCl 0,9%
Compatibilités en dérivé (en Y)
Acétaminophène, acyclovir, alprostadil, amiodarone, bicarbonate de sodium, calcium (gluconate), dexmédétomidine, dobutamine, dopamine, épinéphrine, esmolol, famotidine, fentanyl, héparine, insuline régulière, kétamine, linézolide, magnésium (sulfate), métronidazole, milrinone, morphine, norépinéphrine, pipéracilline – tazobactam, potassium (chlorure), rocuronium, soluté avec électrolytes, vancomycine, vasopressine, vitamine K1, zidovudine
Incompatibilités en dérivé (en Y)
Ceftriaxone, ganciclovir
Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Compatible
Effets indésirables
Diarrhée, colite à Clostridium difficile (rare en néonatologie), vomissement, érythème local, thrombophlébite, augmentation des enzymes hépatiques, granulocytopénie, thrombocytopénie, hypotension et arrêt cardiaque (rares, avec administration IV trop rapide), réaction d’hypersensibilité (rare)
Suivi
Tolérance digestive, fréquence des selles, FSC, bilan de toxicité hépatique, site d’administration (si administration par voie veineuse périphérique)
Contre-indications et précautions
Précautions
Des ajustements posologiques sont requis en cas d’insuffisance hépatique
Cesser en cas de diarrhée significative