Présentation et conservation
- Sacs injectables commerciaux (dans D5%)
- 800 mcg/mL (200 mg/250 mL)
- 1600 mcg/mL (400 mg/250 mL)
- 3200 mcg/mL (800 mg/250 mL)
- HAUT RISQUE : Ce médicament à index thérapeutique étroit représente un haut risque d’erreur; toujours valider la dose à administrer par une double vérification indépendante
- Conserver à température ambiante
- Bibliothèque SIN : dopamine 800 mcg/mL, 1600 mcg/mL et 3200 mcg/mL
Indications
Amine sympathomimétique
Traitement du choc hypotensif normovolémique
Mécanisme d'action
Stimulation des récepteurs dopaminergiques (entraînant une libération de norépinéphrine endogène), alpha-adrénergiques et bêta-adrénergiques; augmentation de la résistance vasculaire périphérique, et donc de la tension artérielle; effets inotrope et chronotrope positifs
Doses
Perfusion IV continue
- Posologie initiale habituelle : 5 mcg/kg/min, à ajuster selon la réponse
- Écart posologique habituel : 1 à 20 mcg/kg/min
Préparation, administration et compatibilités
Perfusion IV continue
Voie centrale; voie périphérique possible en attendant l’installation d’une voie centrale
Solutés compatibles
D5%, D10%, NaCl 0,9%
Compatibilités en dérivé (en Y)
Acétaminophène, alprostadil, amiodarone, amoxicilline – acide clavulanique, azithromycine, calcium (gluconate), ceftriaxone, ciprofloxacine, clindamycine, dexmédétomidine, dobutamine, épinéphrine, famotidine, fentanyl, fluconazole, héparine, insuline régulière (voir commentaire plus bas), linézolide, magnésium (sulfate), métronidazole, micafungine, midazolam, milrinone, morphine, norépinéphrine, pipéracilline – tazobactam, potassium (chlorure), rocuronium, soluté avec électrolytes, vancomycine, vasopressine, vitamine K1, zidovudine
ATTENTION
Dopamine et insuline : des études rapportent une incompatibilité, mais d’autres données laissent présager une compatibilité aux concentrations utilisées en néonatologie; dans la mesure du possible, ne pas perfuser ces deux solutions dans une même voie; s’il est impossible de faire autrement, mettre les deux solutions le plus près possible du patient pour minimiser le temps de contact
Incompatibilités en dérivé (en Y)
Acyclovir, bicarbonate de sodium, furosémide, ganciclovir
Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Compatible
Effets indésirables
Tachycardie et tachyarythmies, hypertension, augmentation de la tension artérielle pulmonaire, perturbations endocriniennes (hyperglycémie, hormones thyroïdiennes, de croissance et prolactine), tachyphylaxie (usage prolongé), nécrose tissulaire si extravasation (utiliser la phentolamine et/ou la nitroglycérine topique en cas d’extravasation; voir protocole en annexe)
Suivi
Tension artérielle (surveillance de la tension artérielle q 15 minutes pour 1 heure, puis q 30 minutes pour 1 heure, puis q 1 heure; lors d'un changement de dose, reprendre la surveillance telle que décrite précédemment), rythme et fréquence cardiaques, diurèse, pouls périphériques, temps de remplissage capillaire, coloration, acide lactique, surveillance attentive du site d’injection si administration par voie périphérique
Une échocardiographie peut orienter le choix et l’ajustement du traitement
Contre-indications et précautions
Précautions
ATTENTION
Les changements rapides de dose ou de débit dans la voie peuvent causer des fluctuations rapides de la tension artérielle et mener à une augmentation subite du flot sanguin cérébral, avec risque d’hémorragie cérébrale (particulièrement chez les nouveau-nés prématurés); éviter de rincer la tubulure à un débit supérieur au débit prescrit
Corriger l’hypovolémie, s’il y a lieu, avant de débuter le traitement
Ne pas cesser rapidement (diminution progressive du débit nécessaire avant l’arrêt)