Présentation et conservation
- Seringues injectables préparées par la pharmacie 3000 ng/mL (dans diluant spécifique au Flolanmd), 50 mL
- Seringues injectables de diluant spécifique préparées par la pharmacie, 50 mL (si soluté porteur nécessaire)
- RÉFRIGÉRER
- Protéger de la lumière
- Bibliothèque SIN : époprosténol 3000 ng/mL
Indications
Vasodilatateur et antithrombotique/Prostaglandine
Traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire sévère persistante réfractaire aux traitements conventionnels
Mécanisme d'action
Vasodilatation pulmonaire et systémique et inhibition de l’agrégation plaquettaire
Doses
Perfusion IV continue
- Posologie initiale habituelle : 2 ng/kg/min, à augmenter graduellement par paliers de 2 ng/kg/min q 15 min selon la réponse et la tolérance
- Écart posologique possible : 2 à 20 ng/kg/min
- Des posologies ad 60 ng/kg/min ont été utilisées dans certaines séries de cas
ATTENTION
Le médicament ne doit pas être cessé ou diminué abruptement (risque d’hypertension artérielle pulmonaire rebond) : une diminution graduelle de la perfusion est nécessaire
Préparation, administration et compatibilités
Perfusion IV continue
Voie centrale; le médicament peut être perfusé dans une voie périphérique temporairement, mais une voie centrale est préférable
Une fois installée au patient, la seringue préparée par la pharmacie est stable 24 heures à condition qu’elle soit entourée de 2 sacs de glace changés q 6 à 8 heures pour que la solution demeure froide
L’époprosténol est sensible à la lumière; couvrir la seringue et la tubulure (p. ex. : papier d’aluminium)
ATTENTION
L’époprosténol est INSTABLE et doit perfuser SEUL dans une voie veineuse; aucune compatibilité n’est connue avec les médicaments et les solutés habituels (y compris le D5% et le NaCl 0,9%); si le débit du médicament n’est pas suffisant pour maintenir la voie ouverte, il faut mettre un soluté porteur préparé par la pharmacie (diluant spécifique au Flolanmd, seringues préparées par la pharmacie) pour avoir 1 mL/h au total; il n’est pas nécessaire d’hépariner la voie utilisée pour la perfusion d’époprosténol
Solutés compatibles
Diluant spécifique
Compatibilités en dérivé (en Y)
Aucune connue
Incompatibilités en dérivé (en Y)
Pas de donnée
Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Inconnu
Effets indésirables
Hypotension, flushing, tachycardie (moins fréquemment, bradycardie aussi rapportée), détérioration possible de la concordance entre la ventilation et la perfusion (« mismatch »), saignements, myalgie et douleurs généralisées, diarrhée, nausée, vomissements, thrombocytopénie;nécrose tissulaire si extravasation étant donné le pH très alcalin du diluant (utiliser l’hyaluronidase en cas d’extravasation; voir protocole en annexe)
Suivi
Tension artérielle, fréquence cardiaque, saturation, index d’oxygénation, signes de saignement, FSC
Si administration par voie périphérique : surveillance attentive du site de perfusion
Contre-indications et précautions
Précautions
ATTENTION
Demi-vie d’élimination très courte (environ 5 minutes) nécessitant une administration en perfusion IV continue : toujours s’assurer d’avoir au moins une seringue de médicament d’avance au réfrigérateur de l’unité pour installation rapide en cas de problème
Ne pas cesser rapidement (risque d’hypertension artérielle pulmonaire rebond) : diminution progressive du débit nécessaire avant l’arrêt
Envisager avec prudence en cas de situations en lien avec un obstacle au retour veineux pulmonaire (risque d’œdème pulmonaire)