Présentation et conservation
- Seringues orales préparées par la pharmacie 8 mg/mL
- Fioles injectables 10 mg/mL, 2 mL
- Conserver à température ambiante
Indications
Antagoniste des récepteurs H2 de l’histamine
Reflux gastro-œsophagien (RGO)
Traitement ou prévention des saignements gastriques
Les antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine sont utilisés depuis plusieurs années en néonatologie, mais aucune étude ne permet d’évaluer leur efficacité dans le traitement du RGO. Même si ces molécules réduisent l’acidité gastrique, cela n’entraîne pas nécessairement une amélioration des symptômes de RGO. Fixer une durée d’essai et réévaluer régulièrement la pertinence du traitement. Ceci est d’autant plus pertinent que le RGO est un problème qui s’améliore généralement avec le temps.
Mécanisme d'action
Inhibition compétitive des récepteurs H2 de l’histamine sur les cellules pariétales gastriques, ce qui diminue la sécrétion d’acide gastrique
Doses
RGO
PO
0,5 mg/kg/dose DIE
Augmenter à 1 mg/kg/dose DIE en cas de réponse insuffisante
Une posologie plus élevée et fractionnée en 2 doses par jour pourrait être envisagée chez les bébés à terme de plus de 3 mois de vie qui ne répondent pas aux doses usuelles; consulter un pharmacien
Traitement ou prévention des saignements gastriques
IV intermittent
0,25 mg/kg/dose DIE
Augmenter à 0,5 mg/kg/dose DIE en cas de réponse insuffisante
Une posologie plus élevée et fractionnée en 2 doses par jour pourrait être envisagée chez les bébés à terme de plus de 3 mois de vie qui ne répondent pas aux doses usuelles; consulter un pharmacien
Perfusion IV continue (dans l'alimentation parentérale)
0,25 à 0,5 mg/kg/jour
Une posologie plus élevée pourrait être envisagée chez les bébés à terme de plus de 3 mois de vie qui ne répondent pas aux doses usuelles; consulter un pharmacien
Préparation, administration et compatibilités
PO
Administrer sans égard aux boires
IV
IV direct lent, en 3 à 5 minutes
ATTENTION
Une dilution est requise pour faciliter la mesure et l’administration de la dose
- Prendre 0,5 mL de la solution à 10 mg/mL et diluer dans 5 mL (vt) de NaCl 0,9% (concentration finale de 1 mg/mL)
- Prélever la dose prescrite à partir de cette dilution à 1 mg/mL et utiliser immédiatement après redilution
- Jeter toute portion inutilisée
Solutés compatibles
D5%, D10%, NaCl 0,9%
Les données de compatibilité en dérivé (en Y) suivantes peuvent être utilisées dans les cas où la famotidine est ajoutée à la solution d’alimentation parentérale
Compatibilités en dérivé (en Y)
Acétaminophène, clindamycine, dexmédétomidine, dobutamine, dopamine, épinéphrine, fentanyl, fluconazole, héparine, insuline régulière, métronidazole, midazolam, milrinone, morphine, norépinéphrine, potassium (chlorure), vancomycine, vitamine K1
Incompatibilités en dérivé (en Y)
Pipéracilline – tazobactam
Effets indésirables
Généralement bien toléré; agitation, somnolence, vomissements, constipation, diarrhée
Allongement de l’intervalle cardiaque QT (rare; décrit en cas d’insuffisance rénale, en l’absence d’ajustement posologique adéquat) et anomalies du rythme cardiaque (rare)
L’acidité gastrique joue un rôle important sur le système immunitaire ainsi que sur la colonisation intestinale sélective; quelques études suggèrent que la réduction de l’acidité gastrique est un facteur de risque possible pour l’entérocolite nécrosante et les infections tardives (p.ex. : sepsis, pneumonie). L’acidité gastrique participe également à l’absorption de nutriments comme le calcium et la vitamine B12, et supprimer chroniquement la sécrétion d’acide gastrique chez les nourrissons est un facteur de risque possible de l’ostéopénie.
Suivi
Réponse au traitement
Tachyphylaxie possible après quelques semaines de traitement
BUN/créatinine; ionogramme avec magnésémie (en cas d’insuffisance rénale)
Contre-indications et précautions
Précautions
Éviter en cas de désordres électrolytiques non corrigés (hypokaliémie, hypomagnésémie ou hypocalcémie) ou d’allongement préexistant de l’intervalle cardiaque QT
Utiliser avec prudence en cas de traitement concomitant avec d’autres médicaments reconnus pour allonger l’intervalle cardiaque QT : consulter un pharmacien
Ajustement posologique requis en cas d’insuffisance rénale