Filgrastim

Neupogen(md), facteur de croissance granulocytaire, G-CSF, GCSF

Médicaments commençant par :
  • RU

Présentation et conservation

  • Seringues injectables préparées par la pharmacie 20 mcg/mL (dans D5%)
  • Seringues injectables préparées par la pharmacie 300 mcg/mL
  • Fioles injectables à 300 mcg/mL disponibles à l’urgence, pour utilisation en dehors des heures d’ouverture de la pharmacie
  • Il existe deux concentrations de filgrastim : toujours valider la dose et la concentration à administrer par une double vérification indépendante
  • RÉFRIGÉRER


Indications

Agent hématopoïétique

Neutropénie sévère chronique, incluant la neutropénie congénitale (rare)

Prévention de la mortalité chez les nouveau-nés présentant un sepsis et une neutropénie (données insuffisantes)

La somme des preuves scientifiques actuelles n’est pas en faveur de l’utilisation du filgrastim pour la prévention du sepsis chez les nouveau-nés prématurés présentant une neutropénie; de même, des données limitées en néonatologie ne supportent pas l’utilisation systématique du filgrastim dans la prévention de la mortalité chez les nouveau-nés présentant un sepsis et une neutropénie


Mécanisme d'action

Facteur de croissance granulocytaire humain fabriqué grâce à la technologie de l'ADN recombinant; stimulation de la production et de la maturation des neutrophiles; activation des neutrophiles afin de faciliter leur migration et leur cytotoxicité


Doses

Neutropénie sévère chronique

IV, sous-cutané

  • Posologie initiale habituelle : 5 mcg/kg/dose q 24 h, à ajuster selon la réponse jusqu’à l’atteinte et au maintien des valeurs absolues des neutrophiles visées (environ 1 à 1,5 x109/L)
  • Écart posologique habituel : 5 à 10 mcg/kg/dose q 24 h (des doses supérieures peuvent être requises; il existe un grand écart de doses possibles)

 

Prévention de la mortalité chez les nouveau-nés présentant un sepsis et une neutropénie

IV

  • 5 à 10 mcg/kg/dose q 24 h pendant 3 à 7 jours (régimes variables dans les études) 


Préparation, administration et compatibilités

Sous-cutané

  • Utiliser les seringues injectables préparées par la pharmacie à 300 mcg/mL

 

IV

  • Utiliser les seringues injectables préparées par la pharmacie à 20 mcg/mL (dans D5%)
  • Donner en 5 à 10 minutes
  • Rincer la voie pré et postdose avec du D5%

 

Si le traitement est débuté en dehors des heures d’ouverture de la pharmacie, utiliser les fioles injectables 300 mcg/mL :

  • Dilution pour administration : diluer chaque mL dans 15 mL (vt) de D5% (pour une concentration finale de 20 mcg/mL) et donner en 5 à 10 minutes
  • Rincer la voie pré et postdose avec du D5%
  • Valider les étapes de préparation auprès du pharmacien de garde

 

ATTENTION
Le filgrastim est incompatible avec le NaCl 0,9%; lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il doit perfuser SEUL dans une voie et il requiert un rinçage pré et postdose avec du D5%

Solutés compatibles 

D5%

Compatibilités en dérivé (en Y) 
Non applicable

Incompatibilités en dérivé (en Y) 
Non applicable

Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y) 
Non applicable


Effets indésirables

Généralement bien toléré en néonatologie; irritabilité, douleur osseuse, fièvre, leucocytose, anémie, thrombocytopénie, réaction locale

Des effets indésirables graves et rares ont été rapportés dans d’autres populations traitées par le filgrastim (syndrome de détresse respiratoire aiguë, hémorragie pulmonaire, hypersensibilité)


Suivi

FSC, confort, température

On peut observer une augmentation des neutrophiles 24 heures après le début du traitement, et un effet maximal après 3 à 5 jours; à l’arrêt du traitement, les valeurs de neutrophiles et de leucocytes diminuent sur environ 1 semaine


Contre-indications et précautions

Pas de précautions particulières requises

Pour en savoir plus

Carr R, Modi N, Doré CJ. G-CSF and GM-CSF for treating or preventing neonatal infections. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 3. Art. No.: CD003066. Edited (no change to conclusions), published in Issue 1, 2009.

Del Vecchio A, Christensen RD. Neonatal neutropenia: what diagnostic evaluation is needed and when is treatment recommended? Early Hum Dev 2012;88(Suppl 2):S19-24.

À propos de cette page
Mise à jour le 24 septembre 2017
Créée le 29 décembre 2016
Signaler ou faire une remarque
 

Chaque dollar compte !

Merci de votre générosité.

Ce sont les donateurs comme vous qui nous permettent d’accélérer la recherche, de guérir, à chaque année, plus d’enfants et continuer d’offrir un des meilleurs niveaux de santé au monde.

Il est également possible de donner par la poste ou de donner par téléphone au numéro sans frais

1-888-235-DONS (3667)

Nous contacter

514 345-4931

Légal

© 2006-2014 CHU Sainte-Justine.
Tous droits réservés. 
Avis légaux  Confidentialité  Sécurité  Crédits

Avertissement

Les informations contenues dans le site « CHU Sainte-Justine » ne doivent pas être utilisées comme un substitut aux conseils d’un médecin dûment qualifié et autorisé ou d’un autre professionnel de la santé. Les informations fournies ici le sont à des fins exclusivement éducatives et informatives.

Consultez votre médecin si vous croyez être malade ou composez le 911 pour toute urgence médicale.

CHU Sainte-Justine