Présentation et conservation
- Fioles injectables 0,1 mg/mL, 5 mL
- Conserver à température ambiante
Indications
Antidote des benzodiazépines
Renversement de la dépression respiratoire et de la sédation induites par les benzodiazépines
Mécanisme d'action
Inhibition compétitive de la liaison des benzodiazépines à leur site d’action sur les récepteurs au GABA
Doses
IV
- 0,01 mg/kg/dose pour 1 dose, à répéter q 1 min PRN (maximum 5 doses)
Certains recommandent d’utiliser une dose plus faible de 0,005 mg/kg/dose, à répéter au besoin, pour mieux contrôler le renversement de la sédation et les effets indésirables possibles
Les voies d’administration intrarectale et intranasale sont possibles en l’absence d’accès veineux : consulter un pharmacien pour déterminer la dose requise et le délai d’action attendu
ATTENTION
Il peut être nécessaire de répéter les doses aux 1 à 2 heures, puisque la demi-vie d’élimination du flumazénil est généralement plus courte que celle des benzodiazépines dont on veut renverser l’effet
Préparation, administration et compatibilités
IV
IV direct rapide, en 15 secondes, sans redilution
Solutés compatibles
D5%, NaCl 0,9%
Compatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable
Incompatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable
Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Non applicable
Effets indésirables
Agitation, tremblements, douleur au site d’injection, thrombophlébite, hypertension, arythmies (rares); peut causer une réaction de sevrage aiguë chez les patients dépendants des benzodiazépines et précipiter des convulsions
Suivi
État neurologique, fréquence et efforts respiratoires, saturation, tension artérielle, fréquence et rythme cardiaques
Après administration par voie IV, le délai d’action est d’environ 1 à 3 minutes, et la durée d’action est d’environ 1 à 4 heures; après un traitement par flumazénil, une période d’observation de quelques heures permet de déceler la réapparition de sédation (la demi-vie d’élimination du flumazénil est généralement plus courte que celle des benzodiazépines dont on veut renverser l’effet)
Contre-indications et précautions
Contre-indications
ATTENTION
En cas d’exposition régulière prolongée au lorazépam, au midazolam ou à d’autres benzodiazépines, le flumazénil peut causer une réaction de sevrage aiguë et précipiter des convulsions; le flumazénil ne devrait pas être utilisé chez les nouveau-nés dont la mère utilisait des benzodiazépines de façon chronique durant le dernier mois de la grossesse (risque de convulsions)
Ne pas utiliser chez les patients traités pour des convulsions avec des benzodiazépines
Précautions
Utiliser avec prudence en cas d’antécédents convulsifs