Flumazénil

Anexate(md)

Médicaments commençant par :

Présentation et conservation

  • Fioles injectables 0,1 mg/mL, 5 mL
  • Conserver à température ambiante


Indications

Antidote des benzodiazépines

Renversement de la dépression respiratoire et de la sédation induites par les benzodiazépines


Mécanisme d'action

Inhibition compétitive de la liaison des benzodiazépines à leur site d’action sur les récepteurs au GABA


Doses

IV

  • 0,01 mg/kg/dose pour 1 dose, à répéter q 1 min PRN (maximum 5 doses)

Certains recommandent d’utiliser une dose plus faible de 0,005 mg/kg/dose, à répéter au besoin, pour mieux contrôler le renversement de la sédation et les effets indésirables possibles

Les voies d’administration intrarectale et intranasale sont possibles en l’absence d’accès veineux : consulter un pharmacien pour déterminer la dose requise et le délai d’action attendu

ATTENTION
Il peut être nécessaire de répéter les doses aux 1 à 2 heures, puisque la demi-vie d’élimination du flumazénil est généralement plus courte que celle des benzodiazépines dont on veut renverser l’effet


Préparation, administration et compatibilités

IV

IV direct rapide, en 15 secondes, sans redilution

 

Solutés compatibles
D5%, NaCl 0,9%

Compatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable

Incompatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable

Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y) 
Non applicable


Effets indésirables

Agitation, tremblements, douleur au site d’injection, thrombophlébite, hypertension, arythmies (rares); peut causer une réaction de sevrage aiguë chez les patients dépendants des benzodiazépines et précipiter des convulsions


Suivi

État neurologique, fréquence et efforts respiratoires, saturation, tension artérielle, fréquence et rythme cardiaques

Après administration par voie IV, le délai d’action est d’environ 1 à 3 minutes, et la durée d’action est d’environ 1 à 4 heures; après un traitement par flumazénil, une période d’observation de quelques heures permet de déceler la réapparition de sédation (la demi-vie d’élimination du flumazénil est généralement plus courte que celle des benzodiazépines dont on veut renverser l’effet)


Contre-indications et précautions

Contre-indications

ATTENTION
En cas d’exposition régulière prolongée au lorazépam, au midazolam ou à d’autres benzodiazépines, le flumazénil peut causer une réaction de sevrage aiguë et précipiter des convulsions; le flumazénil ne devrait pas être utilisé chez les nouveau-nés dont la mère utilisait des benzodiazépines de façon chronique durant le dernier mois de la grossesse (risque de convulsions)

Ne pas utiliser chez les patients traités pour des convulsions avec des benzodiazépines

Précautions

Utiliser avec prudence en cas d’antécédents convulsifs

Pour en savoir plus

Weinbroum AA, Flaishon R, Sorkine P, et al. A risk-benefit assessment of flumazenil in the management of benzodiazepine overdose. Drug Saf 1997;17(3):181-96.

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Mise à jour le 22 mars 2017
Créée le 8 décembre 2016
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