Présentation et conservation
- Ampoules injectables 1500 unités, disponibles dans l'un des cabinets des soins intensifs de néonatologie (cabinet sud ouest)
- Non commercialisé au Canada, mais disponible au CHU Sainte-Justine en raison d’un accès préautorisé par le Programme d’accès spécial de Santé Canada
- Conserver à température ambiante
Indications
Enzyme/Antidote
Prévention des dommages tissulaires lors des extravasations de solutés hyperosmolaires (p. ex. : alimentation parentérale, bicarbonate de sodium, calcium, solutés dextrosés concentrés), de certains médicaments (p. ex. : acyclovir, amphotéricine B, cloxacilline, phénobarbital, phénytoïne, vancomycine) et de culots globulaires
Devrait idéalement être administré dans l’heure suivant l’incident; pourrait être efficace jusqu’à 12 heures après l’extravasation
ATTENTION
N’est pas indiqué pour l’extravasation d’un agent vasoconstricteur (p. ex. : dopamine, épinéphrine, norépinéphrine, phényléphrine) : voir phentolamine
Mécanisme d'action
Hydrolyse de l’acide hyaluronique du tissu sous-cutané, permettant une dispersion et une absorption plus rapide de l’agent vésicant
Doses
Sous-cutané ou intradermique
- 150 unités réparties en 5 injections AUTOUR de la région atteinte
Préparation, administration et compatibilités
- Dilution primaire : 1500 unités/fiole + 1 mL d’eau = 1500 unités/mL
- Redilution pour administration : diluer 1 mL (de la solution à 1500 unités/mL) dans 10 mL de NaCl 0,9% (vt) (concentration finale 150 unités/mL)
- Préparer 5 seringues de 0,2 mL en utilisant des aiguilles 25 G ou les plus petites disponibles
- Administrer par l’équipe médicale : procéder à 5 injections de 0,2 mL AUTOUR de la région atteinte; ne pas administrer dans des tissus infectés ou inflammés
Voir protocole d’extravasation en annexe
Effets indésirables
Généralement bien toléré; réaction au site d’injection, réaction allergique (éruption cutanée, urticaire)
Suivi
Site d’extravasation : l’induration et l’œdème devraient diminuer dans les 15 à 30 minutes suivant l’injection
Contre-indications et précautions
Contre-indications
Ne pas utiliser en cas d’extravasation d’un agent vasoconstricteur (p. ex. : dopamine, épinéphrine) : risques de propagation de la vasoconstriction et de l’ischémie
Ne pas administrer par voie IV
Précautions
Produit d’origine animale : risque théorique de contamination