Présentation et conservation
ATTENTION
Il existe plusieurs produits de différents fabricants; les présentations et les modes de préparation ne sont pas les mêmes; l’approvisionnement au CHU Sainte-Justine peut varier selon la disponibilité des produits; toujours valider l'administration par une double vérification indépendante
- Fioles injectables 150 unités/mL, 1 mL disponibles dans les cabinets des soins intensifs de néonatologie
- Non commercialisée au Canada, mais disponible au CHU Sainte-Justine en raison d’un accès préautorisé par le Programme d’accès spécial de Santé Canada
- RÉFRIGÉRER
Indications
Enzyme/Antidote
Prévention des dommages tissulaires lors des extravasations de solutés hyperosmolaires (p. ex. : alimentation parentérale, bicarbonate de sodium, calcium, solutés dextrosés concentrés), de certains médicaments (p. ex. : acyclovir, amphotéricine B, cloxacilline, phénobarbital, phénytoïne, vancomycine) et de culots globulaires
Devrait idéalement être administrée dans l’heure suivant l’incident; pourrait être efficace jusqu’à 12 heures après l’extravasation
ATTENTION
N’est pas indiquée pour l’extravasation d’un agent vasoconstricteur (p. ex. : dopamine, épinéphrine, norépinéphrine, phényléphrine) : voir phentolamine
Mécanisme d'action
Hydrolyse de l’acide hyaluronique du tissu sous-cutané, permettant une dispersion et une absorption plus rapide de l’agent vésicant
Doses
Sous-cutané ou intradermique
- 150 unités réparties en 5 injections AUTOUR de la région atteinte
Préparation, administration et compatibilités
- Préparer 5 seringues de 0,2 mL de la solution pure, sans rediluer, en utilisant des aiguilles 25 G ou les plus petites disponibles
- Administrer par l’équipe médicale : procéder à 5 injections de 0,2 mL AUTOUR de la région atteinte; ne pas administrer dans des tissus infectés ou inflammés
Voir protocole d’extravasation en annexe
Effets indésirables
Généralement bien tolérée; réaction au site d’injection, réaction allergique (éruption cutanée, urticaire)
Suivi
Site d’extravasation : l’induration et l’œdème devraient diminuer dans les 15 à 30 minutes suivant l’injection
Contre-indications et précautions
Contre-indications
Ne pas utiliser en cas d’extravasation d’un agent vasoconstricteur (p. ex. : dopamine, épinéphrine) : risques de propagation de la vasoconstriction et de l’ischémie
Ne pas administrer par voie IV
Précautions
Produit d’origine animale : risque théorique de contamination