Présentation et conservation
- Seringues orales préparées par la pharmacie 1 mg/mL
- Fioles injectables 20 mg/mL, 1 mL
- Conserver à température ambiante
- Conserver à l’abri de la lumière
Indications
Antihypertenseur
Traitement de l’hypertension artérielle; dans la pratique, l’hydralazine est le plus souvent utilisée par voie intraveineuse pour le traitement d’urgences hypertensives (rare)
Utilisation possible aussi dans l’insuffisance cardiaque décompensée (rare)
Mécanisme d'action
Mécanisme d’action précis inconnu; relaxation directe des muscles lisses artériels; diminution de la résistance vasculaire périphérique et de la tension artérielle; réduction de la postcharge pouvant entraîner une augmentation du débit cardiaque
Doses
ATTENTION
En raison d’un effet de premier passage hépatique et intestinal important, les doses orales sont environ deux fois plus élevées que les doses intraveineuses
PO
- 0,25 à 1 mg/kg/dose TID à QID
IV
- Posologie initiale : 0,1 à 0,5 mg/kg/dose q 6 à 8 h, à augmenter graduellement si besoin, selon réponse et tolérance (dose maximale : 2 mg/kg/dose)
Préparation, administration et compatibilités
PO
Donner avec un boire ou un gavage
IV
Une dilution est nécessaire pour la mesure exacte et l’administration
- Utiliser les fioles injectables de 20 mg/mL, 1 mL
- Diluer 0,5 mL dans 10 mL (vt) de NaCl 0,9% (concentration finale 1 mg/mL)
- Prélever la dose exacte à partir de la solution DILUÉE à 1 mg/mL
- Rincer avec NaCl 0,9% avant et après la dose
- Donner en 3 à 5 minutes
- Jeter toute portion inutilisée
ATTENTION
L’hydralazine est INCOMPATIBLE avec le dextrose
Solutés compatibles
NaCl 0,45%, NaCl 0,9%
Compatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable
Incompatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable
Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Non applicable
Effets indésirables
Hypotension, tachycardie, œdème périphérique, diarrhée, myélosuppression (rare)
Suivi
Tension artérielle, fréquence cardiaque, œdème périphérique, FSC (traitement à long terme)
Lors d’une administration IV, le délai d’action est de 5 à 10 minutes, l’effet maximal est observé après 30 minutes, et la durée d’action est d’environ 2 à 4 heures; lors d’une administration PO, le délai d’action est de 30 à 60 minutes et la durée d’action est d’environ 8 heures; prendre la tension artérielle avant et 30 minutes (administration IV) ou 1 heure (administration PO) après chaque dose pendant les 24 premières heures de traitement, puis pendant 24 heures après chaque augmentation de dose
Contre-indications et précautions
Précautions
En cas d’urgence hypertensive, les diminutions rapides de la tension artérielle doivent être évitées puisqu’elles peuvent entraîner une diminution subite du flot sanguin cérébral, avec risque d’hémorragie cérébrale (particulièrement chez les nouveau-nés prématurés)
Débuter le traitement aux doses les plus faibles en cas d’insuffisance cardiaque décompensée : la diminution de la postcharge peut causer une tachycardie réflexe et augmenter la consommation en oxygène du myocarde