LamiVUDine

3TC(md)

Médicaments commençant par :
  • FOPR

Présentation et conservation

  • Seringues orales préparées par la pharmacie 10 mg/mL
  • Solution orale 10 mg/mL disponible dans le cabinet de l’urgence, pour utilisation en dehors des heures d’ouverture de la pharmacie
  • Conserver à température ambiante


Indications

Antirétroviral

Prophylaxie de la transmission périnatale du virus de l’immunodéficience humaine (VIH), en combinaison avec d’autres antirétroviraux

Traitement du VIH, en combinaison avec d’autres antirétroviraux

Au CHU Sainte-Justine, le suivi des enfants exposés au VIH se fait conjointement avec le spécialiste en VIH pédiatrique du service des maladies infectieuses


Mécanisme d'action

Inhibiteur nucléosidique de l’enzyme transcriptase inverse (INTI), qui empêche la réplication virale; analogue de la cytosine


Doses

Note : il n’existe pas de formulation parentérale de lamivudine

 

Prophylaxie de la transmission périnatale du VIH, en combinaison avec d’autres antirétroviraux

  • Débuter le traitement dès que possible, dans les 12 premières heures de vie
  • Les doses indiquées ci-après sont celles utilisées au CHU Sainte-Justine et pour lesquelles un important recul clinique est disponible; ces doses diffèrent légèrement des schémas à doses fixes de l’OMS

PO

  • ≥ 35 semaines d’âge gestationnel
    • Âge postnatal < 28 jours : 2 mg/kg/dose q 12 h
    • Âge postnatal ≥ 28 jours : 4 mg/kg/dose q 12 h
      • Au CHU Sainte-Justine, la prophylaxie est poursuivie pendant 6 semaines; ajuster les doses selon le gain de poids de l’enfant pendant cette période
  • < 35 semaines d’âge gestationnel
    • Il n’existe pas de recommandation pour guider l’ajustement des doses chez les enfants nés prématurément, particulièrement avant 32 semaines; la dose optimale doit être déterminée en tenant compte des caractéristiques cliniques  de l’enfant (p. ex. : fonction rénale) : consulter un pharmacien
    • Le traitement doit être entrepris à la dose recommandée pour les enfants de 35 semaines gestationnelles ou plus vu l’absence de toxicité immédiate attendue, en attendant une évaluation du pharmacien et du médecin spécialiste en VIH pédiatrique

 

Traitement du VIH

Consulter un pharmacien pour connaître les posologies recommandées en cas de VIH confirmé


Préparation, administration et compatibilités

PO

Administrer sans égard aux boires

ATTENTION 
Le traitement doit être débuté le plus rapidement possible après la naissance, et pas plus tard que 12 heures suivant la naissance


Effets indésirables

Neutropénie et anémie fréquentes avec la combinaison zidovudine/lamivudine; douleur abdominale, intolérance aux boires, diarrhée, thrombocytopénie, enzymite hépatique, pancréatite, acidose lactique (rare)


Suivi

Avant de débuter le médicament : FSC et différentielle, diurèse, BUN/créatinine, bilan de toxicité hépatique (bilirubine totale, ALT, AST), puis à chaque semaine tant que le bébé demeure hospitalisé et sous traitement; tolérance digestive

Le suivi de routine de l’acide lactique n’est pas recommandé car l’incidence d’acidose lactique avec le traitement antirétroviral demeure rare; cependant, un bilan (acide lactique, ALT, AST) pourrait être demandé en présence d’un tableau clinique évocateur d’une toxicité mitochondriale

Voir aussi la FOPRI – 0089 – VIH – Prévention – Nouveau-né pour le suivi détaillé des analyses recommandées chez les nouveau-nés de mères infectées avec le VIH


Contre-indications et précautions

Précautions

Ajustements posologiques requis en cas d’insuffisance rénale

Pour en savoir plus

Panel on Treatment of HIV-Infected Pregnant Women and Prevention of Perinatal Transmission. Recommendations for Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant HIV-1-Infected Women for Maternal Health and Intervention to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States. Disponible : http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/perinatalgl.pdf. Consulté en ligne: 20 mars 2015. Ces lignes directrices sont mises à jour régulièrement: consulter http://aidsinfo.nih.gov

British Columbia Guidelines for the care of HIC positive pregnancy women and intervention to reduce perinatal transmission. Juillet 2013. Disponible: http://www.bcwomens.ca/Services/HealthServices/OakTreeClinic/ClinicalGuidelines.htm. Consulté en ligne: 20 mars 2015.

Ministère de la santé et des services sociaux, Gouvernement du Québec. La thérapie antirétrovirale pour les adultes infectés par le VIH - Guide pour les professionnels de la santé du Québec. Février 2015. Disponible : http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000733/. Consulté en ligne : 12 juin 2016.

Nielsen-Saines K and NICHD HPTN 040/PACTG 1043 Protocol Team. Three postpartum antiretroviral regimens to prevent intrapartum HIV infection. N Engl J Med 2012;366(25):2368-79.

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Mise à jour le 23 mars 2017
Créée le 3 janvier 2017
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