Présentation et conservation
- Seringues orales préparées par la pharmacie 10 mg/mL
- Solution orale 10 mg/mL disponible dans le cabinet de l’urgence, pour utilisation en dehors des heures d’ouverture de la pharmacie
- Conserver à température ambiante
Indications
Antirétroviral
Prophylaxie de la transmission périnatale du virus de l’immunodéficience humaine (VIH), en combinaison avec d’autres antirétroviraux
Traitement du VIH, en combinaison avec d’autres antirétroviraux
Au CHU Sainte-Justine, le suivi des enfants exposés au VIH se fait conjointement avec le spécialiste en VIH pédiatrique du service des maladies infectieuses
Mécanisme d'action
Inhibiteur nucléosidique de l’enzyme transcriptase inverse (INTI), qui empêche la réplication virale; analogue de la cytosine
Doses
Note : il n’existe pas de formulation parentérale de lamivudine
Prophylaxie de la transmission périnatale du VIH, en combinaison avec d’autres antirétroviraux
- Débuter le traitement dès que possible, dans les 12 premières heures de vie
- Les doses indiquées ci-après sont celles utilisées au CHU Sainte-Justine et pour lesquelles un important recul clinique est disponible; ces doses diffèrent légèrement des schémas à doses fixes de l’OMS
PO
- ≥ 35 semaines d’âge gestationnel
- Âge postnatal < 28 jours : 2 mg/kg/dose q 12 h
- Âge postnatal ≥ 28 jours : 4 mg/kg/dose q 12 h
- Au CHU Sainte-Justine, la prophylaxie est poursuivie pendant 6 semaines; ajuster les doses selon le gain de poids de l’enfant pendant cette période
- < 35 semaines d’âge gestationnel
- Il n’existe pas de recommandation pour guider l’ajustement des doses chez les enfants nés prématurément, particulièrement avant 32 semaines; la dose optimale doit être déterminée en tenant compte des caractéristiques cliniques de l’enfant (p. ex. : fonction rénale) : consulter un pharmacien
- Le traitement doit être entrepris à la dose recommandée pour les enfants de 35 semaines gestationnelles ou plus vu l’absence de toxicité immédiate attendue, en attendant une évaluation du pharmacien et du médecin spécialiste en VIH pédiatrique
Traitement du VIH
Consulter un pharmacien pour connaître les posologies recommandées en cas de VIH confirmé
Préparation, administration et compatibilités
PO
Administrer sans égard aux boires
ATTENTION
Le traitement doit être débuté le plus rapidement possible après la naissance, et pas plus tard que 12 heures suivant la naissance
Effets indésirables
Neutropénie et anémie fréquentes avec la combinaison zidovudine/lamivudine; douleur abdominale, intolérance aux boires, diarrhée, thrombocytopénie, enzymite hépatique, pancréatite, acidose lactique (rare)
Suivi
Avant de débuter le médicament : FSC et différentielle, diurèse, BUN/créatinine, bilan de toxicité hépatique (bilirubine totale, ALT, AST), puis à chaque semaine tant que le bébé demeure hospitalisé et sous traitement; tolérance digestive
Le suivi de routine de l’acide lactique n’est pas recommandé car l’incidence d’acidose lactique avec le traitement antirétroviral demeure rare; cependant, un bilan (acide lactique, ALT, AST) pourrait être demandé en présence d’un tableau clinique évocateur d’une toxicité mitochondriale
Voir aussi la FOPRI – 0089 – VIH – Prévention – Nouveau-né pour le suivi détaillé des analyses recommandées chez les nouveau-nés de mères infectées avec le VIH
Contre-indications et précautions
Précautions
Ajustements posologiques requis en cas d’insuffisance rénale