Présentation et conservation
ATTENTION
Depuis le 5 octobre 2022, la solution orale magistrale de lévétiracétam a été remplacée par la solution orale commerciale à 100 mg/mL au CHU Sainte-Justine : étant donné la nouvelle concentration, porter une attention particulière au volume de solution orale à administrer
- Seringues orales préparées par la pharmacie 100 mg/mL
- Fioles injectables 100 mg/mL, 5 mL
- Conserver à température ambiante
- Bibliothèque SIN : lévétiracétam
Indications
Anticonvulsivant
Convulsions réfractaires au phénobarbital
Voir l'Algorithme de traitement des convulsions chez le nouveau-né ≥ 34 semaines de gestation en néonatologie au CHU Sainte-Justine
Mécanisme d'action
Mécanisme d’action encore peu élucidé : diminution de l’activité épileptique par liaison à une protéine vésiculaire synaptique (SV2A) exprimée dans tout le cerveau et qui module la libération de divers neurotransmetteurs; effet gabaergique aussi proposé
Doses
Il existe peu de données pour guider le choix de la posologie optimale chez les nouveau-nés prématurés; plusieurs études sont en cours
PO, IV
- Dose de charge : 60 mg/kg/dose pour 1 dose
- Note : la plupart des publications ont utilisé la formulation IV pour administrer la dose de charge
- Dose de maintien initiale : 15 mg/kg/dose BID, à débuter 12 heures après la dose de charge
- Il est possible d’augmenter la dose de maintien après 3 jours si nécessaire
- L’atteinte de l’état d’équilibre peut être retardée chez les prématurés, particulièrement durant la première semaine de vie, et les ajustements de doses devraient être plus espacés
- Dose maximale : 40 mg/kg/dose BID
Préparation, administration et compatibilités
PO
Donner avec un boire ou un gavage
IV
- Diluer chaque mL dans 10 mL de soluté (vt)
- Donner en 15 minutes
- La dose de charge pourrait être administrée en 5 minutes, si requis
- Rincer au même débit
Solutés compatibles
D5%, NaCl 0,9%
Compatibilités en dérivé (en Y)
Aucune connue
Incompatibilités en dérivé (en Y)
Pas de donnée
Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Inconnu
Effets indésirables
Sédation, agitation, irritabilité
En pédiatrie : céphalées, anorexie, vomissements, changements neurocomportementaux, augmentation de la tension artérielle diastolique, réaction d’hypersensibilité avec atteinte dermatologique (rare), anémie, leucopénie, thrombocytopénie (rares), toxicité hépatique (rare), diminution de la densité osseuse (usage prolongé)
Suivi
État d’éveil et signes de sédation, appétit et gain de poids, FSC, tension artérielle
Contre-indications et précautions
Précautions
Ajustement posologique requis en cas d’insuffisance rénale
À moins d’un effet indésirable, l’arrêt du médicament doit se faire de façon progressive