LévÉTIRAcétam

Keppra(md)

Médicaments commençant par :
  • RU

Présentation et conservation

  • Seringues orales préparées par la pharmacie 50 mg/mL
  • Fioles injectables 100 mg/mL, 5 mL
  • Formulation IV non commercialisée au Canada, mais disponible au CHU Sainte-Justine en raison d’un accès préautorisé par le Programme d’accès spécial de Santé Canada
  • Conserver à température ambiante


Indications

Anticonvulsivant

Convulsions réfractaires aux traitements conventionnels (p. ex. : phénobarbital, lorazépam)

Voir l'Algorithme de traitement des convulsions chez le nouveau-né à terme en néonatologie au CHU Sainte-Justine


Mécanisme d'action

Mécanisme d’action encore peu élucidé : diminution de l’activité épileptique par liaison à une protéine vésiculaire synaptique (SV2A) exprimée dans tout le cerveau et qui module la libération de divers neurotransmetteurs; effet gabaergique aussi proposé


Doses

Il existe peu de données pour guider le choix de la posologie optimale, notamment chez les nouveau-nés prématurés; plusieurs études sont en cours : les doses présentées ici reflètent l’expérience d’utilisation dans les études publiées à ce jour

PO, IV

  • Dose de charge : 40 mg/kg/dose pour 1 dose
    • À considérer si l’atteinte rapide de l’effet thérapeutique est nécessaire
    • Note : la plupart des publications ont utilisé la formulation IV pour administrer la dose de charge; certaines notifications de cas ont utilisé jusqu’à 60 mg/kg/dose IV
  • Dose de maintien initiale : 10 mg/kg/dose BID, à débuter 12 heures après la dose de charge
    • Augmenter à 20 mg/kg/dose BID après 3 jours si nécessaire
    • L’atteinte de l’état d’équilibre peut être retardée chez les prématurés, particulièrement durant la première semaine de vie, et les ajustements de doses devraient être plus espacés
    • Dose maximale : 40 mg/kg/dose BID

Des chercheurs proposent de fractionner la dose quotidienne en 3 doses par jour pour conserver des concentrations sériques optimales


Préparation, administration et compatibilités

PO

Donner avec un boire ou un gavage

 

IV

  • Diluer chaque mL dans 10 mL de soluté (vt)
  • Donner en 15 minutes
  • La dose de charge pourrait être administrée en 5 minutes, si requis
  • Rincer au même débit

 

Solutés compatibles
D5%, NaCl 0,9%

Compatibilités en dérivé (en Y)
Aucune connue

Incompatibilités en dérivé (en Y)
Pas de donnée

Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Inconnu


Effets indésirables

Sédation, agitation, irritabilité

En pédiatrie : céphalées, anorexie, vomissements, changements neurocomportementaux, augmentation de la tension artérielle diastolique, réaction d’hypersensibilité avec atteinte dermatologique (rare), anémie, leucopénie, thrombocytopénie (rares), toxicité hépatique (rare), diminution de la densité osseuse (usage prolongé)


Suivi

État d’éveil et signes de sédation, appétit et gain de poids, FSC, tension artérielle


Contre-indications et précautions

Précautions

Ajustement posologique requis en cas d’insuffisance rénale

À moins d’un effet indésirable, l’arrêt du médicament doit se faire de façon progressive

Pour en savoir plus

Mruk AL, Garlitz KL, Leung NR. Levetiracetam in Neonatal Seizures: A Review. J Pediatr Pharmacol Ther 2015;20(2):76–89.

Sharpe CM, Capparelli EV, Mower A, et al. A seven-day study of the pharmacokinetics of intravenous levetiracetam in neonates: marked changes in pharmacokinetics occur during the first week of life. Pediatr Res 2012;72(1):43-9.

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Mise à jour le 23 mars 2017
Créée le 12 décembre 2016
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