Présentation et conservation
- Seringues orales préparées par la pharmacie 1 mg/mL
- Fioles injectables 5 mg/mL, 2 mL
- Conserver à température ambiante
Indications
Prokinétique
Reflux gastro-œsophagien (RGO) et dysmotilité gastro-intestinale
ATTENTION
Les données limitées en néonatologie et en pédiatrie ne supportent pas l’utilisation du métoclopramide dans le traitement du RGO. Si le métoclopramide est jugé nécessaire, fixer une durée d’essai et réévaluer régulièrement la pertinence du traitement. Ceci est d’autant plus pertinent que le RGO est un problème qui s’améliore généralement avec le temps.
Mécanisme d'action
Blocage des récepteurs dopaminergiques D2 et sérotoninergiques 5-HT3; sensibilisation des tissus à l'action de l'acétylcholine; augmentation de la pression du sphincter œsophagien inférieur; accélération de la vidange gastrique et intestinale; augmentation des niveaux de prolactine
Doses
PO, IV
Préparation, administration et compatibilités
PO
Donner 15 à 30 minutes avant un boire ou un gavage, avec un peu de lait
IV
IV direct, en 1 à 2 minutes, sans redilution
Solutés compatibles
D5%, D10%, NaCl 0,9%
Compatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable
Incompatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable
Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Non applicable
Effets indésirables
Irritabilité, sédation, effets extrapyramidaux (mouvements anormaux), gynécomastie et galactorrhée (rare); syndrome sérotoninergique (rare; en association avec d’autres médicaments comme le linézolide); syndrome neuroleptique malin (rare); pas de données sur l’impact d’un traitement prolongé sur le neurodéveloppement
ANTIDOTE
Les effets extrapyramidaux aigus causés par le métoclopramide peuvent être renversés l’administration de 1 mg/kg de diphenhydramine par voie IV ou IM; des effets extrapyramidaux permanents comme la dyskinésie tardive ont été rapportés
Suivi
Réponse au traitement, examen neurologique (état d’éveil, effets extrapyramidaux)
Contre-indications et précautions
Contre-indications
ATTENTION
En tenant compte du risque plus élevé d’effets extrapyramidaux chez les enfants de moins de 1 an qui prennent la dose quotidienne recommandée de métoclopramide, Santé Canada et l’Agence européenne des médicaments contre-indiquent l’utilisation du métoclopramide chez les nourrissons
Certains problèmes digestifs (saignement, obstruction ou perforation), chirurgie digestive récente
Antécédents de convulsions
Précautions
Risque de dyskinésie tardive avec une utilisation prolongée : éviter les traitements de plus de 12 semaines