Présentation et conservation
- Ampoules injectables 0,4 mg/mL, 1 mL
- Conserver à température ambiante
Indications
Antidote des opiacés
Renversement complet ou partiel de la dépression respiratoire et de la rigidité thoracique induites par les opiacés
Mécanisme d'action
Inhibition compétitive de la liaison des opiacés à leurs récepteurs au système nerveux central
Doses
IV
Renversement complet des effets des opiacés
En cas d’intoxication ou de surdosage
- 0,1 mg/kg/dose pour 1 dose, à répéter q 2 à 3 min PRN
- Peut être donné IM ou sous-cutané si pas de voie IV et si bonne perfusion périphérique, mais début d’action retardé
- L’administration endotrachéale n’est pas recommandée en raison de l’absence de données sur son efficacité; dans le passé, une dose de 0,2 à 0,3 mg/kg endotrachéal a été recommandée
Renversement partiel des effets des opiacés
En cas de dépression respiratoire après une dose thérapeutique d’opiacé
- 0,01 mg/kg/dose pour 1 dose, à répéter q 2 à 3 min PRN
ATTENTION
Il peut être nécessaire de répéter les doses q 1 à 2 h, puisque la demi-vie d’élimination de la naloxone est souvent plus courte que celle des opiacés dont on veut renverser l’effet
Préparation, administration et compatibilités
IV
IV direct en 30 à 60 secondes, sans redilution
Solutés compatibles
D5%, NaCl 0,9%
Compatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable
Incompatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable
Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Non applicable
Effets indésirables
Hypertension, tachycardie, arythmies, vomissements,trémulations, anxiété, agitation,douleur, diaphorèse,convulsions; ces effets semblent attribuables au renversement subit des effets analgésiques des opiacés, à la condition sous-jacente ou à l’induction d’une réaction de sevrage aiguë chez les patients dépendants des opiacés
Suivi
Fréquence et efforts respiratoires, saturation, état neurologique (agitation, douleur), tension artérielle, rythme et fréquence cardiaques
Après administration par voie IV, le délai d’action est d’environ 1 à 2 minutes, et la durée d’action est de 1 à 4 heures (plus court chez les enfants plus vieux)
Contre-indications et précautions
Contre-indications
ATTENTION
La naloxone peut précipiter une réaction de sevrage aiguë en cas d’exposition régulière et prolongée à la morphine, au fentanyl ou à d’autres opiacés; la naloxone est contre-indiquée en cas d’histoire de dépendance aux opiacés chez la mère (risque de convulsions à l’administration chez le nouveau-né); la naloxone n’est plus recommandée en réanimation à la salle des naissances
Précautions
Titrer la dose avec prudence chez les patients ayant des stimuli douloureux importants, comme ceux en période postopératoire (risque de douleur) et assurer une analgésie avec des agents non opiacés (p. ex. : acétaminophène)