Pantoprazole

Pantoloc(md), PantoIV(md)

Médicaments commençant par :
  • FOPR
  • RU

Présentation et conservation

  • Fioles injectables 40 mg
  • Conserver à température ambiante
  • Conserver à l’abri de la lumière
  • Bibliothèque SIN : pantoprazole, pantoprazole 0,8 mg/mL


Indications

Inhibiteur de la pompe à protons (IPP)

Traitement de l’hémorragie digestive haute

Suppression de l’acidité gastrique chez les patients pour qui l’administration d’un IPP par voie entérale n’est pas envisageable (statut nil per os strict)


Mécanisme d'action

Inhibition irréversible de la pompe H+/K+/ATPase des cellules pariétales gastriques, ce qui supprime la sécrétion d’acide gastrique


Doses

Les posologies se basent sur peu de données en néonatologie et sont extrapolées des doses pédiatriques

Traitement de l’hémorragie digestive haute

Perfusion IV continue

  • Dose de charge : 2 mg/kg pour 1 dose
  • Dose de maintien : 0,2 mg/kg/heure

 

Suppression de l’acidité gastrique

IV intermittent

  • 1 à 2 mg/kg/jour en 1 à 2 doses
  • Favoriser les doses plus faibles chez les enfants plus jeunes


Préparation, administration et compatibilités

Perfusion IV continue

Préparation selon FOPR

  • Concentration finale 0,8 mg/mL
    • Dilution primaire : 40 mg/fiole + 10 mL de NaCl 0,9% = 4 mg/mL
    • 40 mg = 10 mL de pantoprazole 4 mg/mL + 40 mL de soluté (50 mL vt)
    • Dose de charge : donner en 15 minutes à partir de la solution à 0,8 mg/mL

 

IV intermittent

  • Dilution primaire : 40 mg/fiole + 10 mL de NaCl 0,9% = 4 mg/mL
  • Donner en 15 minutes
  • Peut être donné sans redilution (pur) ou encore dilué dans du D5% ou NaCl 0,9% (volume à déterminer en fonction des besoins) pour faciliter la mesure du volume à perfuser et l’administration

 

ATTENTION
Le pantoprazole présente plusieurs incompatibilités en dérivé; administrer seul dans une voie si possible

Solutés compatibles
D5%, NaCl 0,9%

Compatibilités en dérivé (en Y)
Alprostadil, potassium (chlorure)

Incompatibilités en dérivé (en Y)
Acétate de sodium, acyclovir, amiodarone, bicarbonate de sodium, calcium (gluconate), ciprofloxacine, dexmédétomidine, dobutamine, fentanyl, fluconazole, insuline régulière, linézolide, métronidazole, midazolam, milrinone, morphine, norépinéphrine, ranitidine, rocuronium, vancomycine

Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y) 
Incompatible


Effets indésirables

Généralement bien toléré

L’acidité gastrique joue un rôle important sur le système immunitaire ainsi que sur la colonisation intestinale sélective; quelques études suggèrent que la réduction de l’acidité gastrique est un facteur de risque possible pour l’entérocolite nécrosante et les infections tardives (p.ex. : sepsis, pneumonie)


Suivi

Réponse au traitement

Pas de tachyphylaxie rapportée


Contre-indications et précautions

Précautions

Utiliser avec prudence en cas d’insuffisance hépatique

Pour en savoir plus

Malcolm WF, Cotten CM. Metoclopramide, H2 blockers, and proton pump inhibitors: pharmacotherapy for gastroesophageal reflux in neonates. Clin Perinatol 2012;39(1):99-109.

More K, Athalye-Jape G, Rao S, et al. Association of inhibitors of gastric acid secretion and higher incidence of necrotizing enterocolitis in preterm very low-birth-weight infants. Am J Perinatol 2013;30(10):849-56.

Pettersen G, Mouksassi MS, Théorêt Y, et al. Population pharmacokinetics of intravenous pantoprazole in paediatric intensive care patients. Br J Clin Pharmacol 2009;67(2):216-27.

Ward RM, Kearns GL. Proton pump inhibitors in pediatrics : mechanism of action, pharmacokinetics, pharmacogenetics, and pharmacodynamics. Paediatr Drugs 2013;15(2):119-31.

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Mise à jour le 26 mars 2017
Créée le 15 décembre 2016
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