Présentation et conservation
ATTENTION
Il existe plusieurs produits commercialisés par des fabricants différents et les concentrations ne sont pas les mêmes; l’approvisionnement au CHU Sainte-Justine peut varier selon la disponibilité des produits; toujours valider la concentration à administrer par une double vérification indépendante
- Fioles injectables 5 mg/mL, 1 mL
- RÉFRIGÉRER
Indications
Sympatholytique/Antidote
Prévention des dommages tissulaires, de la nécrose et des escarres en cas d’extravasation d’un agent vasoconstricteur (p. ex. : dopamine, épinéphrine, norépinéphrine)
Devrait être administré le plus tôt possible; peut être efficace jusqu’à 12 heures après l’extravasation
Mécanisme d'action
Antagonisme des récepteurs alpha-adrénergiques; diminution de la résistance vasculaire périphérique et de la tension artérielle; renversement de l’ischémie produite par l’extravasation d’un agent vasoconstricteur
Doses
Sous-cutané
- 0,1 à 0,2 mg/kg (maximum 1,25 mg) réparti en 5 injections DANS la région atteinte
Préparation, administration et compatibilités
ATTENTION
Il existe plusieurs produits commercialisés par des fabricants différents et les concentrations ne sont pas les mêmes; l’approvisionnement au CHU Sainte-Justine peut varier selon la disponibilité des produits; le mode de préparation présenté ici tient compte de la concentration à 5 mg/mL; si la concentration du produit disponible sur l'unité ne correspond pas à 5 mg/mL, CONSULTER LE PHARMACIEN pour connaître les ajustements à apporter au mode de préparation. Toujours valider la concentration à administrer par une double vérification indépendante
Sous-cutané
ATTENTION
Deux dilutions sont nécessaires pour l’administration :
- Prendre 1 mL de la solution à 5 mg/mL et diluer dans 5 mL (vt) de NaCl 0,9% (ce qui donne une concentration de 1 mg/mL)
- Prélever la dose prescrite à partir de la solution DILUÉE à 1 mg/mL, et rediluer dans 1 mL (vt) de NaCl 0,9%
- À partir de cette solution, préparer 5 seringues de 0,2 mL en utilisant des aiguilles 25 G ou les plus petites disponibles
- Administrer par l’équipe médicale : procéder à 5 injections de 0,2 mL DANS la région atteinte
Répéter l’administration après une demi-heure si besoin
Voir protocole d’extravasation en annexe
Effets indésirables
Hypotension, tachycardie, arythmies
Suivi
Site d’extravasation : la coloration de la peau devrait se normaliser dans les 5 à 20 minutes suivant l’injection
Tension artérielle, rythme et fréquence cardiaques pendant l’heure suivant l’injection (demi-vie de la phentolamine d’environ 20 minutes)
Contre-indications et précautions
Contre-indications
Ne pas administrer par voie IV pour cette indication
N’est pas indiqué pour la prévention ou le traitement des dommages tissulaires lors d’extravasation de solutés hyperosmolaires ou de médicaments vésicants sans effet vasoconstricteur