Pipéracilline - TAZObactam

Tazocin(md)

Médicaments commençant par :
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Présentation et conservation

  • Seringues injectables préparées par la pharmacie 20 mg/mL (de pipéracilline)
  • Fioles injectables 4 g pipéracilline/0,5 g tazobactam disponibles dans les cabinets, pour utilisation en dehors des heures d’ouverture de la pharmacie
  • RÉFRIGÉRER les seringues injectables
  • Conserver les fioles injectables à température ambiante
  • Bibliothèque SIN : pipéracilline-tazobactam

ATTENTION
Il existe d’autres concentrations au CHU Sainte-Justine, mais elles ne sont pas utilisées en néonatologie


Indications

Antibiotique/Uréidopénicilline en combinaison avec un inhibiteur des bêta-lactamases

Traitement d’infections multibactériennes ou résistantes aux autres traitements antibiotiques et causées par des bactéries Gram positif, Gram négatif ou anaérobes, incluant S. aureus sensible à la cloxacilline, Streptococcus sp., H. influenzae, Klebsiella sp., E. coli, Pseudomonas sp., B. fragilis, Proteus mirabilis

N’est pas utilisé pour le traitement des infections avec atteinte méningée (pénétration méningée et efficacité incertaines)

Antibiotique à usage restreint au CHU Sainte-Justine : une autorisation verbale ou écrite du médecin du service des maladies infectieuses doit être obtenue dans les 24 heures suivant le début du traitement


Mécanisme d'action

Bactéricide par inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne

La combinaison d’une pénicilline (pipéracilline) et d’un inhibiteur des bêta-lactamases (tazobactam) permet d’élargir le spectre d’activité en couvrant également des bactéries productrices de bêta-lactamases


Doses

La combinaison pipéracilline – tazobactam contient deux médicaments : la prescription se fait toujours en tenant compte de la composante pipéracilline

IV

  • 50 à 100 mg/kg/dose de composante pipéracilline (habituellement 75 mg/kg/dose)

Intervalle selon âge postmenstruel et postnatal

  • Âge postmenstruel < 30 semaines
    • 0 à 28 jours : q 12 h
    • > 28 jours : q 8 h
  • Âge postmenstruel 30 à 36 semaines
    • 0 à 14 jours : q 12 h
    • > 14 jours : q 8 h
  • Âge postmenstruel ≥ 37 semaines
    • 0 à 7 jours : q 12 h
    • 8 à 14 jours : q 8 h
    • > 14 jours : q 6 à 8 h

Certaines études pharmacocinétiques récentes ont proposé des posologies avec des intervalles plus rapprochés : consulter un pharmacien en cas d’infection nécessitant des concentrations élevées d’antibiotique (p. ex. : abcès) ou en cas d’infection avec des bactéries présentant des CMI potentiellement élevées.


Préparation, administration et compatibilités

IV

Donner en 30 minutes

 

Si le traitement est débuté en dehors des heures d’ouverture de la pharmacie, utiliser les fioles injectables de 4 g/0,5 g :

  • Dilution primaire : (4 g/0,5 g)/fiole + 16,9 mL d’eau stérile = 200 mg/mL de composante pipéracilline
  • Redilution pour administration : diluer chaque mL dans 10 mL de soluté (vt) (concentration finale 20 mg/mL de composante pipéracilline)
  • Donner en 30 minutes

ATTENTION  
Bien rincer entre l’administration de la pipéracilline – tazobactam et d’un aminoside (p. ex. : gentamicine, tobramycine, amikacine) par une même voie veineuse, car le contact direct entre les deux antibiotiques peut mener à une inactivation

 

Solutés compatibles
D5%, D10%, NaCl 0,9%

Compatibilités en dérivé (en Y)
Bicarbonate de sodium, calcium (gluconate), clindamycine, dexmédétomidine, dopamine, épinéphrine, fentanyl, fluconazole, furosémide, héparine, linézolide, magnésium (sulfate), métronidazole, milrinone, morphine, norépinéphrine, potassium (chlorure), ranitidine (aux concentrations utilisées dans l’alimentation parentérale), soluté avec électrolytes, zidovudine

Incompatibilités en dérivé (en Y)
Acyclovir, amiodarone, ciprofloxacine, dobutamine, ganciclovir, insuline régulière, midazolam, rocuronium, vancomycine

Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y) 
Compatible


Effets indésirables

Généralement bien toléré; douleur au site d’injection; augmentation des enzymes hépatiques, éosinophilie, réactions d’hypersensibilité (éruption cutanée, urticaire, fièvre), œdème (rares); neutropénie parfois décrite dans la population adulte, particulièrement lors d’un traitement prolongé à doses élevées

Un traitement prolongé augmente le risque d’infection fongique

Un surdosage peut abaisser le seuil de convulsion


Suivi

Site d’injection (si administration par voie périphérique)


Contre-indications et précautions

Précautions

Des ajustements posologiques sont requis en cas d’insuffisance rénale sévère

Pour en savoir plus

Cohen-Wolkowiez M, Watt KM, Zhou C, et al. Developmental pharmacokinetics of piperacillin and tazobactam using plasma and dried blood spots from infants. Antimicrob Agents Chemother 2014;58(5):2856-65.

Li Z, Chen Y, Li Q, et al. Population pharmacokinetics of piperacillin/tazobactam in neonates and young infants. Eur J ClinPharmacol 2013;69(6):1223-33.

Wolf MF, Simon A. The use of piperacillin-tazobactam in neonatal and paediatric patients. Expert Opin Drug MetabToxicol 2009;5(1):57-69.

 

À propos de cette page
Mise à jour le 15 avril 2017
Créée le 3 janvier 2017
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