Présentation et conservation
- Seringues injectables préparées par la pharmacie 20 mg/mL (de pipéracilline)
- Fioles injectables 4 g pipéracilline/0,5 g tazobactam disponibles dans les cabinets, pour utilisation en dehors des heures d’ouverture de la pharmacie
- RÉFRIGÉRER les seringues injectables
- Conserver les fioles injectables à température ambiante
- Bibliothèque SIN : pipéracilline-tazobactam
ATTENTION
Il existe d’autres concentrations au CHU Sainte-Justine, mais elles ne sont pas utilisées en néonatologie
Indications
Antibiotique/Uréidopénicilline en combinaison avec un inhibiteur des bêta-lactamases
Traitement d’infections multibactériennes ou résistantes aux autres traitements antibiotiques et causées par des bactéries Gram positif, Gram négatif ou anaérobes, incluant S. aureus sensible à la cloxacilline, Streptococcus sp., H. influenzae, Klebsiella sp., E. coli, Pseudomonas sp., B. fragilis, Proteus mirabilis
N’est pas utilisé pour le traitement des infections avec atteinte méningée (pénétration méningée et efficacité incertaines)
Antibiotique à usage restreint au CHU Sainte-Justine : une autorisation verbale ou écrite du médecin du service des maladies infectieuses doit être obtenue dans les 24 heures suivant le début du traitement
Mécanisme d'action
Bactéricide par inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne
La combinaison d’une pénicilline (pipéracilline) et d’un inhibiteur des bêta-lactamases (tazobactam) permet d’élargir le spectre d’activité en couvrant également des bactéries productrices de bêta-lactamases
Doses
La combinaison pipéracilline – tazobactam contient deux médicaments : la prescription se fait toujours en tenant compte de la composante pipéracilline
IV
- 50 à 100 mg/kg/dose de composante pipéracilline (habituellement 75 mg/kg/dose)
Intervalle selon âge postmenstruel et postnatal
- Âge postmenstruel < 30 semaines
- 0 à 28 jours : q 12 h
- > 28 jours : q 8 h
- Âge postmenstruel 30 à 36 semaines
- 0 à 14 jours : q 12 h
- > 14 jours : q 8 h
- Âge postmenstruel ≥ 37 semaines
- 0 à 7 jours : q 12 h
- 8 à 14 jours : q 8 h
- > 14 jours : q 6 à 8 h
Certaines études pharmacocinétiques récentes ont proposé des posologies avec des intervalles plus rapprochés : consulter un pharmacien en cas d’infection nécessitant des concentrations élevées d’antibiotique (p. ex. : abcès) ou en cas d’infection avec des bactéries présentant des CMI potentiellement élevées.
Préparation, administration et compatibilités
IV
Donner en 30 minutes
Si le traitement est débuté en dehors des heures d’ouverture de la pharmacie, utiliser les fioles injectables de 4 g/0,5 g :
- Dilution primaire : (4 g/0,5 g)/fiole + 16,9 mL d’eau stérile = 200 mg/mL de composante pipéracilline
- Redilution pour administration : diluer chaque mL dans 10 mL de soluté (vt) (concentration finale 20 mg/mL de composante pipéracilline)
- Donner en 30 minutes
ATTENTION
Bien rincer entre l’administration de la pipéracilline – tazobactam et d’un aminoside (p. ex. : gentamicine, tobramycine, amikacine) par une même voie veineuse, car le contact direct entre les deux antibiotiques peut mener à une inactivation
Solutés compatibles
D5%, D10%, NaCl 0,9%
Compatibilités en dérivé (en Y)
Acétaminophène, amoxicilline – acide clavulanique, bicarbonate de sodium, calcium (gluconate), clindamycine, dexmédétomidine, dopamine, épinéphrine, fentanyl, fluconazole, furosémide, héparine, linézolide, magnésium (sulfate), métronidazole, milrinone, morphine, norépinéphrine, potassium (chlorure), soluté avec électrolytes, vasopressine, zidovudine
Incompatibilités en dérivé (en Y)
Acyclovir, amiodarone, ciprofloxacine, dobutamine, famotidine, ganciclovir, insuline régulière, midazolam, rocuronium, vancomycine
Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Compatible; INCOMPATIBLE si la solution d'alimentation parentérale contient de la famotidine
Effets indésirables
Généralement bien toléré; douleur au site d’injection; augmentation des enzymes hépatiques, éosinophilie, réactions d’hypersensibilité (éruption cutanée, urticaire, fièvre), œdème (rares); neutropénie parfois décrite dans la population adulte, particulièrement lors d’un traitement prolongé à doses élevées
Un traitement prolongé augmente le risque d’infection fongique
Un surdosage peut abaisser le seuil de convulsion
Suivi
Site d’injection (si administration par voie périphérique)
Contre-indications et précautions
Précautions
Des ajustements posologiques sont requis en cas d’insuffisance rénale sévère