Potassium (chlorure de)

KCl

Médicaments commençant par :
  • FOPR
  • RU
  • FOPR

Présentation et conservation

ATTENTION
Le nom du soluté préparé en lots par la pharmacie et contenant du chlorure de potassium est modifié pour s'harmoniser au reste de l'hôpital; ce changement est effectif depuis le 25 juillet 2018; consulter les documents regroupés dans l'annexe Solutés: prescription et préparation en néonatologie

Formats commerciaux

Sacs injectables KCl 20 mmol/L :

  • NaCl 0,45% + KCl 20 mmol/L
  • NaCl 0,9% + KCl 20 mmol/L
  • D5% + KCl 20 mmol/L
  • D5% + NaCl 0,45% + KCl 20 mmol/L
  • D5% + NaCl 0,9% + KCl 20 mmol/L

Sacs injectables KCl 40 mmol/L :

  • NaCl 0,9% + KCl 40 mmol/L
  • D5% + NaCl 0,45% + KCl 40 mmol/L
  • D5% + NaCl 0,9% + KCl 40 mmol/L

Mini-sacs injectables KCl 200 mmol/L (10 mmol/50  mL) disponibles au magasin, pour préparation des doses IV intermittentes

 

Formats préparés par la pharmacie

HAUT RISQUE: Il existe plusieurs présentations et concentrations de KCl, et ce médicament à index thérapeutique étroit représente un haut risque d’erreur; toujours valider la dose et la concentration à administrer par une double vérification indépendante

RÉFRIGÉRER les sacs injectables préparés par la pharmacie

Conserver les autres formats à température ambiante

Bibliothèque SIN : potassium chloru <20kg VC, potassium chloru <20kg VP

Bibliothèque SOL  


Indications

Électrolyte

Apports ioniques

Traitement de l’hypokaliémie


Mécanisme d'action

Principal cation intracellulaire essentiel pour la conduction cardiaque et nerveuse, pour la contraction musculaire cardiaque, squelettique et lisse, et pour le maintien de la fonction rénale, de l’équilibre acidobasique et du métabolisme glucidique


Doses

Note : 1 mmol KCl = 1 mEq KCl

Apports ioniques

Perfusion IV continue

  • Apports totaux habituels : 1 à 3 mmol/kg/jour
  • L’administration de potassium débute généralement après le premier jour de vie, une fois la diurèse établie
  • Les apports potassiques sont ajustés en fonction de plusieurs facteurs comme l’âge postnatal, les ionogrammes, la fonction rénale, les pertes rénales ou digestives et la pharmacothérapie du patient

 

Traitement de l’hypokaliémie

PO

  • Posologie habituelle : 1 à 3 mmol/kg/jour divisé en 2 à 4 doses par jour
  • Choisir la dose initiale selon la kaliémie et les besoins d’entretien du patient et titrer selon la réponse

Perfusion IV intermittente ou continue


Préparation, administration et compatibilités

PO

Donner avec un boire ou un gavage pour minimiser l’irritation digestive

 

Perfusion IV continue

Pour minimiser les manipulations et les risques, prioriser les produits commerciaux et ceux préparés en lots par la pharmacie: consulter les documents regroupés à l'annexe Solutés: prescription et préparation en néonatologie pour connaître la priorisation des solutés en fonction des risques

Durant les heures d’ouverture, la pharmacie prépare tous les solutés peu importe le nombre d’additifs et la présence ou non d’héparine; en dehors des heures d'ouverture, la pharmacie prépare tous les solutés spéciaux prescrits sur les FOPRI spécifiques; consulter le tableau des solutés disponibles en néonatologie ainsi que l'aide-mémoire sur la prescription et la préparation des solutés

ATTENTION
La concentration maximale de KCl est de 80 mmol/L pour une voie veineuse périphérique et de 200 mmol/L pour une voie veineuse centrale 

Perfusion IV intermittente

ADMINISTRER LENTEMENT, en au moins 1 heure, sous monitoring cardiaque continu (ECG) : se référer aux FOPRI – 766 – Chlorure de potassium (KCl) IV en néonatologie (voie centrale) et FOPRI – 767 – Chlorure de potassium (KCl) IV en néonatologie (voie périphérique)

 

Solutés compatibles
D5%, D10%, NaCl 0,45%, NaCl 0,9%

Compatibilités en dérivé (en Y)
Voir l’information spécifique à chaque médicament

Incompatibilités en dérivé (en Y)
Voir l’information spécifique à chaque médicament

Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Compatible 


Effets indésirables

Hyperkaliémie; anomalies de conduction à l’ECG (p. ex. : ondes T pointues, élargissement du QRS, bradycardie, blocs), arythmies ventriculaires et arrêt cardiaque (si dose trop élevée ou administration IV trop rapide); hypotension; douleur au site d’injection, phlébites et thromboses (si administration IV de solutions concentrées), nécrose tissulaire si extravasation (utiliser l’hyaluronidase en cas d’extravasation; voir protocole en annexe); irritation digestive, diarrhée (si administration orale)

ATTENTION
Une dose IV excessive ou une administration IV trop rapide peuvent entraîner de l’hypotension, des arythmies et même être fatales

ANTIDOTE
En cas de surdose, interrompre l’administration de KCl et suivre l’ECG; les options suivantes peuvent être combinées pour le traitement d’une hyperkaliémie symptomatique : gluconate de calcium 10% IV, bicarbonate de sodium IV, perfusions IV continues d’insuline régulière avec dextrose, salbutamol en nébulisation ou en inhalation, furosémide


Suivi

Ionogramme, diurèse; monitoring cardiaque (ECG), saturométrie en continu et tension artérielle (si traitement IV de l’hypokaliémie); site d’injection (si administration par voie périphérique); tolérance digestive (si administration orale)


Contre-indications et précautions

Précautions

ATTENTION
Les électrolytes IV sont parmi les médicaments les plus dangereux; les conséquences d’erreurs impliquant des électrolytes peuvent être très graves, allant jusqu’au décès; les surdoses fatales sont dues le plus souvent à la manipulation de fioles concentrées menant à des doses trop élevées ou administrées trop rapidement

Utiliser avec prudence en cas d’insuffisance rénale ou d’oligurie : risque d’accumulation et d’hyperkaliémie

Utiliser avec prudence chez les patients traités par un IECA (p. ex. : captopril) ou un diurétique épargneur de potassium (p. ex. : spironolactone) : risque additif d’hyperkaliémie

Pour en savoir plus

Suarez-Rivera M, Bonilla-Felix M. Fluid and electrolyte disorders in the newborn: sodium and potassium. Curr Pediatr Rev 2014;10(2):115-22.

À propos de cette page
Mise à jour le 15 avril 2017
Créée le 19 janvier 2017
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