Présentation et conservation
- Bouteilles de suspension orale 1 x 109 UFC/6 gouttes, 5,65 mL
- La combinaison de probiotiques utilisée au CHU Sainte-Justine depuis juillet 2025 contient deux souches, soit Lactocaseibacillus rhamnosus GG (LGG) (aussi appelé Lactobacillus rhamnosus GG) et Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB-12); chaque dose de 6 gouttes contient 0,5 x 109 unités formatrices de colonies (UFC) de chacune des souches
- Conserver à température ambiante, dans le flacon fourni par la pharmacie
- Jeter 28 jours après ouverture : indiquer la date de péremption (date du jour + 28 jours) sur l’étiquette fournie par la pharmacie au moment du service
Indications
L’indication approuvée par Santé Canada pour les probiotiques se limite au soutien de la santé gastro-intestinale et à la promotion d’une flore intestinale saine; aucun probiotique n’est homologué pour d’autres indications, ni pour une utilisation chez les nouveau-nés prématurés; le fabricant du produit MetaKids Baby Probioticmd (aussi commercialisé sous le nom UltraFlora Baby Probioticmd) reconnaît uniquement son utilisation pour le soutien général de la santé digestive
Au CHU Sainte-Justine, l’administration de probiotiques chez les nouveau-nés de moins de 33 semaines de gestation ou de moins de 1500 g à la naissance s’inscrit dans une démarche institutionnelle encadrée; cette pratique, autorisée par le comité de pharmacologie, repose sur l’analyse de la littérature scientifique, sur les données probantes rapportant une réduction de l’incidence de l’entérocolite nécrosante (ECN) et de la mortalité dans cette population, sur la prise en compte du contexte local ainsi que sur les recommandations d’experts et de sociétés savantes
Mécanisme d'action
Probiotiques
Mélange de bactéries qui sont habituellement retrouvées dans le tube digestif de bébés en santé allaités et qui ont un effet bénéfique sur la muqueuse intestinale tout en prévenant la colonisation par des bactéries pathogènes
Doses
PO
- 6 gouttes DIE
- Débuter en même temps que l’alimentation entérale
- Cesser à l’apparition d’une contre-indication aux probiotiques OU à 34 semaines d'âge postmenstruel si l’enfant est pleinement alimenté par voie entérale
Préparation, administration et compatibilités
ATTENTION
Porter une attention particulière afin de ne pas confondre MetaKids Baby Probioticmd (aussi commercialisé sous le nom de UltraFlora Baby Probioticmd) avec DDropsmd, car les deux produits ont un format identique (bouteille avec distributeur de gouttes intégré)
PO
- Bien agiter la bouteille pendant au moins 10 secondes
- Tourner la bouteille complètement à l’envers et laisser tomber 6 gouttes de suspension orale dans un gobelet (laisser le temps aux gouttes de se former et de tomber par elles-mêmes, sans secouer la bouteille);
- Ajouter 0,8 mL d’eau stérile dans le gobelet;
- Prélever le contenu du gobelet avec une seringue orale;
- Donner immédiatement par la bouche avant un boire ou par tube de gavage avant un gavage;
- Si donné par tube de gavage, bien rincer le tube avec de l’eau stérile selon les procédures usuelles avant de débuter le gavage
Se laver les mains avant et après avoir manipulé les probiotiques afin de minimiser le risque d’infections
Conserver la bouteille au chevet, dans le flacon identifié au nom du patient
Jeter la bouteille 28 jours après l’ouverture
ATTENTION
NE PAS laisser tomber les gouttes directement dans la bouche pour éviter tout contact entre la salive de l’enfant et le distributeur de gouttes, ce qui pourrait contaminer la bouteille : toujours utiliser un gobelet pour la préparation
Le produit est une suspension huileuse, donc visqueuse, ce qui peut rendre l’utilisation du piston de la seringue difficile ; prélever assez d’eau stérile et administrer immédiatement après mélange pour éviter la séparation de l’huile et de l’eau
Effets indésirables
Généralement très bien toléré; de rares notifications de bactériémies ont été rapportées
Suivi
Survenue d’une contre-indication à recevoir des probiotiques
Contre-indications et précautions
Contre-indications absolues
Patient sans alimentation entérale (NPO), anomalies congénitales affectant le tractus gastro-intestinal (p. ex. : atrésie de l’œsophage, gastroschisis, omphalocèle, malrotation, atrésie intestinale, maladie de Hirschprung), autres pathologies gastro-intestinales acquises (p. ex. : ECN active, perforation digestive, chirurgie gastro-intestinale récente, intestin court) ou déficit immunitaire inné
Contre-indications relatives
Asphyxie néonatale, antécédent d’ECN grade III ou de perforation intestinale, antécédent de chirurgie digestive, immunosuppression acquise (p. ex. : plus de 2 semaines sous dexaméthasone 0,3 mg/kg/jour ou hydrocortisone 5 à 8 mg/kg/jour) ou toute autre condition médicale où l’intégrité du tractus digestif est compromise (p. ex. : allergie aux protéines bovines soupçonnée ou prouvée)
Précautions
Enfants curarisés ou sous sédation profonde (risque d’aspiration)