Rocuronium

Zemuron(md)

Médicaments commençant par :
  • FOPR
  • HR

Présentation et conservation

  • Fioles injectables 10 mg/mL, 5 mL
  • HAUT RISQUE : L’utilisation de ce médicament requiert une surveillance étroite
  • RÉFRIGÉRER
  • Bibliothèque SIN : rocuronium 2 mg/mL


Indications

Bloqueur neuromusculaire non dépolarisant

Paralysie musculaire (curarisation) lors de chirurgies, d’intubation ou d’insuffisance respiratoire sévère chez les patients ventilés mécaniquement


Mécanisme d'action

Bloqueur neuromusculaire non dépolarisant; compétition avec l’acétylcholine pour les récepteurs nicotiniques postsynaptiques de la jonction neuromusculaire, inhibant ainsi la dépolarisation membranaire, et produisant une paralysie musculaire squelettique; délai d’action rapide à intermédiaire et durée d’action intermédiaire


Doses

IV (voie préférée), IM

  • 1 mg/kg/dose q 30 à 60 min PRN
  • Début d’action retardé lors d’une administration par voie IM

Perfusion IV continue (rare)

  • Écart posologique habituel : 0,2 à 1 mg/kg/h


Préparation, administration et compatibilités

IV

IV direct rapide, sans dilution

Rincer avec 2 à 5 mL de NaCl 0,9%

 

IM

Administrer sans rediluer

 

Perfusion IV continue

Préparation selon FOPR

  • Concentration finale 2 mg/mL
    • 100 mg = 10 mL de rocuronium 10 mg/mL + 40 mL de soluté (50 mL vt)

 

Solutés compatibles
D5%, NaCl 0,9%

Compatibilités en dérivé (en Y)
Milrinone

Incompatibilités en dérivé (en Y)
Furosémide, insuline régulière, micafungine, pantoprazole, pipéracilline–tazobactam,vancomycine

Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y) 
Inconnu


Effets indésirables

Tachycardie, hypertension (peuvent refléter une mauvaise analgésie/sédation sous-jacente), hypotension; peut augmenter la résistance vasculaire pulmonaire et donc la tension artérielle pulmonaire

ATTENTION
La paralysie intermittente fréquente ou continue peut entraîner une ulcération cornéenne par mauvaise fermeture des paupières : utiliser un lubrifiant ophtalmique (Lacrilubemd 1 filet en application dans les yeux TID); cesser le lubrifiant ophtalmique lorsque l’enfant est capable de bouger ses paupières

ANTIDOTE
En cas d’urgence, l’effet curarisant peut être renversé par la néostigmine, disponible à la pharmacie et dans les cabinets de l’urgence et des soins intensifs pédiatriques; dose habituelle : 0,03 mg/kg IV x 1 dose; dose maximale 0,07 mg/kg IV x 1 dose; donner IV direct, en au moins 1 minute, sans redilution et rincer avec NaCl 0,9%; administrer une prémédication d’atropine pour réduire les risques de bradycardie


Suivi

Fréquence cardiaque, tension artérielle, fréquence et amplitude respiratoires, saturation, gaz sanguin, neurostimulation de type train-of-four (TOF) avec usage prolongé pour éviter une surcurarisation

Le rocuronium agit en 2 minutes et son effet dure 20 minutes à 2 heures


Contre-indications et précautions

Précautions

ATTENTION
Pas d’effet sur la douleur ni sur l’état de conscience : prévoir une analgésie/sédation adéquate avant l’administration

ATTENTION
Peut masquer les convulsions; éviter le rocuronium ou envisager une prophylaxie anticonvulsive concomitante chez les patients à risque

Utiliser avec prudence en cas d’hypertension artérielle pulmonaire

Certaines conditions ou agents pharmacologiques peuvent augmenter la durée de la paralysie : gentamicine et autres aminosides, vancomycine, corticostéroïdes, acidose, insuffisance rénale ou hépatique, hypothermie, hypokaliémie, hypocalcémie, hypermagnésémie

Pour en savoir plus

Barrington KJ. La prémédication en vue de l’intubation trachéale du nouveau-né. Paediatr Child Health 2011;16(3):165-71.

Johnson PN, Miller J, Gormley AK. Continuous-infusion neuromuscular blocking agents in critically ill neonates and children. Pharmacotherapy 2011;31(6):609-20.

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Mise à jour le 15 avril 2017
Créée le 20 décembre 2016
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