Présentation et conservation
- Cartouches orales 24 %, 1 mL (SweetUmsmd, TootSweetmd) ou 2 mL (Algopedolmd)
- L’approvisionnement au CHU Sainte-Justine varie selon la disponibilité des produits
- En période de rupture d'approvisionnement des produits commerciaux, la pharmacie produit des seringues orales de sucrose 24%, 1 mL. Vérifier la date de péremption sur chaque seringue.
- Conserver à température ambiante
Indications
Analgésique
Soulagement de la douleur associée aux procédures suivantes
- ponction capillaire (au talon par micro-méthode) ou veineuse
- aspiration des sécrétions endotrachéales
- installation d’un tube nasogastrique ou orogastrique
- installation d’une voie intraveineuse
- installation d’un COV ou d’un COA
- changement ou retrait de pansement (p. ex. : Tegadermmd, pansement de chirurgie)
- retrait d’électrode ou de ruban adhésif (p. ex. : fixation d’un tube endotrachéal)
- administration d’un médicament par voie sous-cutanée ou intramusculaire
- installation d’une sonde vésicale
- autres procédures douloureuses non mentionnées dans le paragraphe ci-dessous
Soulagement de la douleur associée aux procédures suivantes, en association à d’autres mesures analgésiques (se référer aux Protocoles d’analgésie – sédation pour procédures courantes en néonatologie)
- ponction artérielle et installation d’une canule
- installation d’un CCVP
- installation et retrait d’un drain thoracique
- ponction vésicale
- ponction lombaire
- examen ophtalmique
Ne pas utiliser pour calmer un bébé agité
Mécanisme d'action
Stimulation des papilles du goût sucré, avec libération d’opioïdes endogènes; pas d’effet sédatif
Doses
Sur la langue
Dose selon le poids
- < 1,5 kg : 5 gouttes/dose
- 1,5 kg à 2,5 kg : 10 gouttes/dose
- > 2,5 kg : 1 mL/dose (tout le contenu d'une cartouche de TootSweetmd, ou la moitié d'une cartouche d'Algopedolmd)
Donner 2 doses à 2 minutes d’intervalle avant la procédure douloureuse; une troisième dose peut être administrée durant la procédure, en respectant le délai de 2 minutes entre chaque dose
Dose maximale par procédure : 3 doses
Dose maximale par jour : 20 doses ou 10 procédures (selon le premier critère atteint)
Préparation, administration et compatibilités
Sur la langue
Le goût sucré doit être détecté par l’enfant afin que le sucrose exerce son effet analgésique; il est donc important que le sucrose soit administré sur la surface antérieure de la langue (où sont situées la majorité des papilles gustatives)
Lorsque la condition du patient le permet, offrir une suce d’amusement après la première dose de sucrose améliore l’effet analgésique
Pour optimiser la tolérance, administrer le sucrose lentement, en goutte à goutte; la dose prescrite est administrée en entier seulement si l’enfant l’accepte et la tolère
Jeter toute cartouche utilisée après une procédure
Effets indésirables
Généralement bien toléré; effets indésirables bénins liés à l’administration (désaturation légère et transitoire, étouffement, toux et bradycardie avec résolution spontanée), surtout chez les enfants plus immatures
Certains chercheurs ont rapporté un moins bon neurodéveloppement chez les enfants recevant plus de 20 doses de sucrose par jour; en attendant d’en savoir davantage à ce sujet, il est recommandé, par précaution, de limiter l’utilisation du sucrose aux indications reconnues, de documenter l’administration du sucrose à la FADM et de respecter la dose quotidienne maximale recommandée
Suivi
Saturation, fréquence cardiaque, respiration, douleur
Effet maximal en 2 minutes et durée d’action d’environ 5 à 10 minutes
Lorsque possible, les traitements pharmacologiques analgésiques ou sédatifs doivent être précédés ou accompagnés de mesures non pharmacologiques de contrôle de la douleur et du sevrage néonatal aux opiacés :
- Réduction du nombre de procédures douloureuses ou stressantes, lesquelles devraient être effectuées l’une après l’autre
- Stratégies comportementales (méthodes de retour au calme) : respect des signes de stress et de désorganisation, regroupement avec les mains, positionnement en flexion, emmaillotement, succion non nutritive (en synergie avec le sucrose, lorsqu’applicable), allaitement maternel, méthode kangourou
- Stratégies environnementales : diminution du bruit, de la lumière et des activités
Contre-indications et précautions
Contre-indications
Contre-indications absolues : enfants paralysés ou sous sédation profonde
Contre-indications relatives (à discuter avec le médecin) : instabilité hémodynamique, atrésie de l’œsophage, fistule trachéo-œsophagienne, souffrance neurologique sévère (asphyxie sévère), troubles de la déglutition et de la gestion des sécrétions