Présentation et conservation
- Seringues orales préparées par la pharmacie 1 mg/mL
- Ampoules injectables 10 mg/mL, 1 mL
- Conserver à température ambiante
- Conserver à l’abri de la lumière
- Bibliothèque SIN : phytonadione (vitamine K1)
Indications
Vitamine
Prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né
Prévention et traitement des hémorragies
Prévention et traitement de la carence en vitamine K en cas de malabsorption (p. ex. : cholestase, fibrose kystique du pancréas, atrésie des voies biliaires)
Mécanisme d'action
Participation à la synthèse des facteurs de coagulation II, VII, IX et X
Doses
Prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né
La voie d’administration optimale pour la prévention précoce et tardive de la maladie hémorragique du nouveau-né est sujette à controverse et les recommandations nationales varient en fonction des différentes formulations disponibles; la Société canadienne de pédiatrie recommande l’administration IM, et propose que la voie orale soit réservée aux enfants dont les parents refusent le traitement IM; la voie IV n’est pas abordée dans ces recommandations
IM, IV (pratique au CHU Sainte-Justine)
- Nouveau-né de moins de 28 semaines de gestation : 0,5 mg IV à la naissance
- Nouveau-né de 28 semaines ou plus : 1 mg IM dès la naissance (dans les 6 premières heures de vie); l’administration IV peut être envisagée si une voie veineuse est en place
PO
- 2 mg pour 1 dose à la naissance (au moment du premier boire), à répéter une fois entre 2 et 4 semaines de vie puis une fois entre 6 et 8 semaines de vie (3 doses au total)
ATTENTION
Voie orale : efficacité diminuée pour la prévention de la maladie hémorragique tardive; non recommandé, particulièrement pour les enfants prématurés, ceux qui ont une cholestase ou une condition qui prédispose à une malabsorption, et ceux exposés in utero à un antiépileptique inducteur enzymatique
Prévention et traitement des hémorragies
IV, sous-cutané
- Dose habituelle : 1 à 2 mg pour 1 dose, à répéter PRN
- Écart posologique possible : 1 à 10 mg
- Éviter l’administration IM si coagulogramme très perturbé (risque d’hématome)
Prévention et traitement de la carence en vitamine K en cas de malabsorption
IM, sous-cutané, PO
- Doses variables selon le degré de malabsorption, données une ou plusieurs fois par semaine
Préparation, administration et compatibilités
IM, sous-cutané
Administrer sans rediluer
IV
ATTENTION
Dilution et administration lente requises
Diluer la dose dans 2 à 5 mL (vt) de soluté compatible
Administrer en 30 minutes
PO
Donner avec un boire ou un gavage
Solutés compatibles
D5%, D10%, NaCl 0,45%, NaCl 0,9%
Compatibilités en dérivé (en Y)
Bicarbonate de sodium, calcium (gluconate), ceftriaxone, clindamycine, dopamine, épinéphrine, famotidine, fluconazole, ganciclovir, héparine, insuline régulière, morphine, norépinéphrine, potassium (chlorure), soluté avec électrolytes, vancomycine, vasopressine
Incompatibilités en dérivé (en Y)
Dobutamine, magnésium (sulfate)
Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Compatible aux concentrations utilisées par la pharmacie lors de la préparation des solutions d’alimentation parentérale; pas de données lorsque la vitamine K plus concentrée est administrée en dérivé de l’alimentation parentérale : si possible, ne pas mettre en dérivé, mais acceptable si la situation clinique le requiert
Effets indésirables
ATTENTION
L’administration IV trop rapide comporte un risque de réactionanaphylactoïde (hypotension, collapsus cardiovasculaire et respiratoire, décès), mais l’administration en 30 minutes, après dilution, permet de réduire ces risques : réserver la voie IV aux patients pour lesquels les autres voies d’administration ne sont pas acceptables; des complications similaires ont également été rapportées, mais plus rarement, avec les voies IM et sous-cutané
Lorsque donné par voie IM ou sous-cutané, enflure transitoire possible au site d’administration
Suivi
Administration IM, sous-cutané : site d’injection
Administration IV : fréquence et rythme cardiaques, tension artérielle, fréquence respiratoire, saturation
Administration orale : en cas de refus de l’administration IM pour la prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né, les parents doivent être avisés de l’importance de l’adhésion au schéma posologique (3 doses aux intervalles indiqués), pour assurer une protection optimale pour leur enfant
Traitement d’une hémorragie : INR, saignements; la normalisation du temps de prothrombine s’observe après un minimum de 2 à 4 h après l’administration de vitamine K
Contre-indications et précautions
Précautions
Administrer par voie IV avec prudence