Calculs pharmaceutiques - Quiz

Vous devez débuter de la dopamine en perfusion IV continue chez un bébé dont le poids est de 0,95 kg. On vous demande de débuter la perfusion à une dose de 5 mcg/kg/minute. Sachant que vous allez utiliser un sac de 250 mL de dopamine à 800 mcg/mL, quel sera le débit initial?

Pour ce même patient, quel est le débit de dopamine qui correspond à 2,5 mcg/kg/minute?
Un bébé de 3 kg reçoit une perfusion de morphine à 0,5 mg/mL à un débit de 0,42 mL/heure. Quelle dose de morphine (mg/kg/heure) cet enfant reçoit-il? Que pensez-vous de cette dose?
Une de vos collègues vient de débuter une perfusion IV continue de fentanyl pour son patient, qui pèse 1,2 kg (poids de prescription sur l’ordonnance). Le médecin a prescrit un soluté de fentanyl 5 mcg/mL à 1,5 mcg/kg/heure, ainsi que des entredoses à partir de la perfusion à raison de 1 mcg/kg/dose IV q2h PRN. Votre collègue vous demande de double-vérifier une entredose de fentanyl. Vous décidez donc de faire le calcul de votre côté… Alors, quelle dose (en mcg) et quel volume de la perfusion de fentanyl en cours (en mL) doit-on donner en entredose?
Un nouveau-né prématuré pesant 0,655 kg reçoit un soluté d’acétate de sodium 7,5 mmol/100 mL + héparine 0,5 unité/mL par son COA, à débit de 0,5 mL/heure. Quels sont les apports en liquide (mL/kg/jour), en sodium (mmol/kg/jour) et en héparine (unités/kg/jour) fournis par ce soluté?

Réponses

0,36 mL/h = 5 mcg/kg/minute
0,18 mL/h = 2,5 mcg/kg/minute
0,07 mg/kg/heure (ou 70 mcg/kg/heure)
Cette dose est supérieure à aux doses initiales habituellement utilisées en néonatologie pour une perfusion continue de morphine (0,01 à 0,02 mg/kg/heure ou 10 à 20 mcg/kg/heure). Toutefois, une dose de morphine allant jusqu’à 0,1 mg/kg/heure ou 100 mcg/kg/heure peut être utilisée temporairement (durant quelques heures) sans que l’accumulation des métabolites toxiques de la morphine ne nous inquiète.
1,2 mcg par dose de fentanyl, soit 0,24 mL de la perfusion en cours à 5 mcg/mL
Ce soluté représente un apport liquidien de 18 mL/kg/jour, un apport sodé de 1,4 mmol/kg/jour et une dose d’héparine de 9 unités/kg/jour.

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Mise à jour le 6 mai 2021
Créée le 7 février 2017
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