Présentation et conservation
- Fioles injectables 20 mg/mL, 10 mL
- HAUT RISQUE : L’utilisation de ce médicament requiert une surveillance étroite
- RÉFRIGÉRER
- Stable 6 mois à température ambiante
Indications
Bloqueur neuromusculaire dépolarisant
Paralysie musculaire lors de l’intubation endotrachéale (facilite l’intervention et limite l’augmentation de la pression intracrânienne associée)
Mécanisme d'action
Bloqueur neuromusculaire dépolarisant; comme l’acétylcholine, la succinylcholine se lie aux récepteurs nicotiniques postsynaptiques de la jonction neuromusculaire et entraîne une dépolarisation membranaire, produisant une excitation musculaire répétitive (fasciculations) puis une paralysie complète; action rapide et courte
Doses
IV (voie préférée), IM
- 2 mg/kg/dose pour 1 dose, juste avant l’intubation (après l’atropine et l’analgésique)
Préparation, administration et compatibilités
IV
IV direct rapide, sans redilution
Rincer avec 2 à 5 mL de NaCl 0,9%
IM
Administrer sans rediluer
Solutés compatibles
D5%, D10%, NaCl 0,45%, NaCl 0,9%
Compatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable
Incompatibilités en dérivé (en Y)
Non applicable
Alimentation parentérale et lipides en dérivé (en Y)
Non applicable
Effets indésirables
Bradycardie, blocs de conduction cardiaque, altérations de la tension artérielle (hypotension et hypertension rapportées), arrêt respiratoire par paralysie diaphragmatique, salivation excessive, rigidité de la mâchoire, fasciculations, augmentation de la pression intraoculaire; rhabdomyolyse, insuffisance rénale aiguë, hyperkaliémie, hyperthermie maligne, arythmies et asystolie (rares, décrites chez patients avec myopathies)
ANTIDOTE
L’atropine peut être utilisée pour contrecarrer la bradycardie causée par la succinylcholine; NE PAS administrer de néostigmine en cas de toxicité (risque de prolongation des effets de la succinylcholine)
Suivi
Fréquence cardiaque, tension artérielle, fréquence respiratoire, saturation, kaliémie
ATTENTION
Délai d’action de moins d’une minute (se préparer à ventiler le patient au moment de l’administration); durée d’action courte (environ 4 à 6 minutes)
Contre-indications et précautions
Contre-indications
Myopathie diagnostiquée ou soupçonnée, histoire personnelle ou familiale d’hyperthermie maligne, dommages tissulaires importants (p. ex. : ischémie ou mauvaise perfusion d’un membre), déficience en cholinestérase, hyperkaliémie et glaucome
Précautions
ATTENTION
Pas d’effet sur la douleur ni sur l’état de conscience : prévoir une analgésie/sédation adéquate avant l’administration
Certaines conditions ou agents pharmacologiques peuvent augmenter la durée de la paralysie: gentamicine et autres aminosides, vancomycine, corticostéroïdes, acidose, insuffisance rénale ou hépatique, hypothermie, hypokaliémie, hypocalcémie, hypermagnésémie