Équipe clinique

L’AIC est une ou un professionnel ressource au sein de l’équipe de soins infirmiers ainsi que pour les partenaires du réseau.

Ses fonctions clé sont :

• Planifier, organiser et coordonner l’offre de services des cliniques en tenant compte de l’intensité et de la complexité des soins requis par la clientèle et ce, en collaboration avec l’équipe de soins et la cheffe ou le chef des soins et services.
• S’assurer de la qualité et de la continuité des soins et services.
• Participer au développement et à la mise à jour des outils cliniques et des programmes de soins et d’enseignement à la clientèle.
• Superviser l’accueil et l’orientation des nouveaux membres de l’équipe de soins, ainsi que l’enseignement aux stagiaires.
• Assurer la coordination entre les professionnelles, les professionnels et les médecins impliqué dans l'évaluation diagnostique.
• Assurer la coordination des services entre les différents établissements ou organismes du milieu impliqué auprès de la famille et de l’enfant.

La coordination des cliniques est un poste généralement occupé par une infirmière ou un infirmier. Leurs responsabilités incluent :

• Assurer la coordination des visites d’évaluation et des rendez-vous de suivi, des soins et de l’équipe interdisciplinaire à l’intérieur et à l’extérieur de la clinique selon les besoins soulevés par les familles, les intervenantes et les intervenants.
• Assurer la liaison avec les services à l’interne et dans le réseau.
• Élaborer en collaboration avec les jeunes et leur familles ainsi que les autres personnes significatives de l’équipe de soins, le plan thérapeutique et, lorsque pertinent, rédiger le plan d’intervention (PI) ainsi que la synthèse du plan d’intervention interdisciplinaire (PII).
• Identifierles besoins et interventions nécessitant une coordination des services et en assurer le suivi.
• Travailler en partenariat avec les membres de l’équipe intra et interdisciplinaire ainsi qu’avec les partenaires du réseau et ceux du milieu communautaire afin de contribuer à la continuité des soins et services et assurer une transition adéquate entre les services offerts par les différents prestataires (Centre hospitalier, CISSS/CIUSSS, CRDP et CRDI-TSA, cliniques privées, milieu scolaire, etc.).
• Procéder à l’évaluation initiale et continue des besoins, du développement et de l’état de santé physique et mentale des patientes, des patients et de leurs familles en considérant les dimensions biophysiologiques, psychosociales, comportementales, émotionnelles, familiales, culturelles, spirituelles et environnementales, en corrélation avec les stades de développement de l’enfant lors du premier contact et lors du suivi systématique.

Le généticien est un médecin spécialiste des conditions et maladies familiales ou héréditaires. Au CIRENE, l’un des principaux rôles du généticien est de déterminer si une cause génétique sous-tend le trouble du développement de l’enfant. Pour cela, il analyse l’histoire médicale et familiale de l’enfant, cherche des indices dans les caractéristiques physiques ou les symptômes, et peut recommander des tests génétiques. Ces tests permettent d’identifier des anomalies dans les gènes ou les chromosomes qui pourraient expliquer les difficultés rencontrées.

Une fois la cause identifiée, le généticien aide les familles et les professionnelles et professionnels de la santé à mieux comprendre le diagnostic génétique. Par exemple, certaines conditions génétiques peuvent nécessiter des suivis spécifiques ou des traitements adaptés. Le généticien collabore souvent avec d’autres spécialistes, comme les pédiatres, les neurologues et les orthophonistes, pour mettre en place un plan de prise en charge complet.

Le néonatalogiste est un médecin qui procure des soins spécialisés aux nouveaux-nées et nouveaux-nés à risques (prématuré, grossesse multiple, malformations congénitales) et/ou aux bébés qui sont nés à terme, mais dont l'état s'est dégradé après la naissance ou qui ont des conditions complexes ou de graves maladies.

La ou le neurologue pédiatrique est un médecin spécialiste formé en neurologie de l’enfant (du prématuré à l’adolescent). Son rôle consiste à évaluer, diagnostiquer et traiter des conditions qui affectent le cerveau, la moelle épinière, les nerfs, et les muscles (système nerveux central et périphérique). La ou le neurologue prend soins des enfants avec plusieurs conditions neurologiques complexes comme l’épilepsie, les maladies neuromusculaires, les AVC, la paralysie cérébrale, les maladies neuro-inflammatoires, la neurofibromatose, la sclérose tubéreuse et le syndrome de Rett.

La ou le pédiatre du développement est un médecin qui évalue les enfants, les adolescentes et les adolescents chez qui l’on soupçonne un ou plusieurs troubles du neurodéveloppement. Ces jeunes présentent souvent un profil clinique complexe, ce qui peut avoir un impact significatif sur leur quotidien, que ce  soit à la maison, au service de garde ou à l’école. 

Au sein des équipes d’évaluation interprofessionnelle du CIRENE, la ou le pédiatre du développement a plusieurs rôles spécifiques dont :

• Identifier les facteurs de risque (génétiques, personnels, médicaux, familiaux, sociaux et environnementaux) pouvant contribuer aux difficultés de l’enfant.
• Détailler l’histoire du développement de la patiente ou du patient en commençant par le début de la grossesse de sa mère.
• Préciser le fonctionnement de la personne évaluée dans l’ensemble des domaines de son développement, et ce, dans tous ses milieux de vie (maison, service de garde, école, etc.)
• Procéder à un examen neurologique et développemental. 
• Intégrer toutes les informations recueillies pour établir un diagnostic clinique de trouble du neurodéveloppement (DSM 5 et autres).
• Recommander les investigations complémentaires (tests de laboratoire, imagerie, consultation par d’autres médecins spécialistes, etc.).
• Contribuer à établir un plan de traitement interprofessionnel qui répond aux besoins identifiés.

La ou le pédiatre est le médecin spécialiste de la santé physique, émotionnelle et sociale des enfants, des adolescentes et des adolescents. Le pédiatre au CIRENE collabore avec le médecin, l'infirmière praticienne spécialisée ou l’infirmier praticien spécialisé dans la communauté. Son rôle consiste à dépister et à diagnostiquer les troubles du neurodéveloppement. Avec l'équipe multidisciplinaire et la famille, elle ou il travaille également à prévenir l'impact des retards ou des défis moteurs, langagiers, cognitifs et socio-émotionnels sur le fonctionnement au quotidien des enfants. Le pédiatre aide aussi la famille à mieux comprendre le développement de l'enfant dans le contexte de son histoire médicale.

Le pédopsychiatre est un médecin spécialisé en psychiatrie de l’enfant, de l’adolescente et de l’adolescent.

Au CIRENE, les pédopsychiatres travaillent au sein d’une équipe multidisciplinaire et en étroite collaboration avec les divers acteurs du Réseau de la santé et des services sociaux (RSSS).

Son rôle consiste à évaluer, diagnostiquer et traiter les difficultés émotionnelles, comportementales et développementales des jeunes, en tenant compte du contexte familial, scolaire et social.

L’audiologiste prévient, dépiste, évalue et traite les troubles de l’audition et du système vestibulaire. Au besoin, elle ou il propose ensuite des solutions adaptées à chaque individu afin de favoriser sa capacité à communiquer ainsi que son intégration sociale, familiale et scolaire.

Le rôle de l’audiologiste au CIRENE est d’évaluer l’audition périphérique de l’enfant afin de s’assurer que celle-ci soit satisfaisante pour permettre le développement de la parole et du langage. L’évaluation audiologique est nécessaire afin d’exclure la présence d’une surdité qui pourrait être confondue avec d’autres problématiques développementales.

L’audiologiste adapte ses interventions selon le profil développemental de l’enfant et sa capacité à collaborer activement à l’évaluation. Dans l’éventualité où une problématique auditive est mise en évidence, l’audiologiste émettra les recommandations appropriées et s’assurera de transmettre l’information aux autres professionnelles et professionnels impliqués.

Pour plus de détails, veuillez consulter la section Foire aux questions sur la page Audiologie.

La conseillère ou le conseiller en génétique, en collaboration avec ungénéticien a pour rôle de guider les familles, les patientes et les patients dans la compréhension des résultats des tests génétiques demandés. L’équipe de génétique peut aussi demander des tests complémentaires pour investiguer l’origine du trouble neurodéveloppemental de l’enfant.

L’ergothérapeute évalue comment l’enfant réalise ses activités quotidiennes, en tenant compte de ses difficultés physiques, cognitives ou sensorielles. Elle ou il considère aussi l’influence de l’environnement — que ce soit à la maison, à la garderie, à l’école ou à l’hôpital — pour mieux comprendre les défis que l’enfant peut rencontrer. Son expertise s’illustre à travers l’utilisation d’activités ludiques et significatives permettant à l’enfant de développer son plein potentiel. L’ergothérapeute est aussi expert dans l’analyse de l’interaction entre l’environnement de l’enfant et ses forces ou ses défis. Il peut intervenir dans différentes situations, comme des difficultés d’alimentation (dysphagie), un retard du développement moteur global ou fin, un trouble du processus sensoriel, un trouble développemental de la coordination (TDC) ou encore des difficultés à réaliser les routines quotidienne (comme l’habillage ou les soins personnels) et les activités scolaires.

Le travail de l’ergothérapeute consiste à :

• Évaluer les habiletés fonctionnelles de l’enfant.
• Déterminer et mettre en œuvre un plan de traitement et d’interventions pour maximiser le rendement occupationnel de l’enfant en :
  1. Développant, restaurant ou assurant le maintien des aptitudes de l’enfant ;
  2. Modifiant la tâche pour compenser les incapacités ;
  3. Diminuant les situations de handicap en adaptant l’environnement afin de favoriser l’autonomie de l’enfant ;
• Référer vers les services appropriés en réadaptation et en adaptation dans son secteur.

La ou le neuropsychologue applique les connaissances cliniques et scientifiques de la psychologie et des neurosciences pour aider les personnes qui ont un trouble neurologique développemental, acquis ou dégénératif. Cette aide peut prendre la forme d’une évaluation ou d’une intervention neuropsychologique

L’évaluation clinique en neuropsychologie a plusieurs objectifs :

• Obtenir une compréhension globale du fonctionnement cognitif.
• Porter un jugement clinique sur la nature des troubles neuropsychologiques (ou atteintes cognitives) présentés par la personne.
• Choisir, grâce aux compétences spécialisées, des modalités d’évaluation adaptées à la problématique.
• Intégrer et interpréter les informations provenant de différentes sources.

La ou le neuropsychologue adapte son évaluation en fonction de sa compréhension approfondie de chaque individu. Cette flexibilité est une distinction majeure avec le chercheur en neuropsychologie qui doit utiliser un protocole d’évaluation fixe et invariable pour tous les participants de sa recherche.

Les nutritionnistes mettent leur expertise au profit des patientes, des patients et de leur famille afin de traiter les enjeux reliés à l’alimentation et offrir des solutions complémentaires pour assurer un développement optimal malgré la maladie aiguë ou chronique. Au-delà des simples recommandations alimentaires, les nutritionnistes élaborent des plans de traitement nutritionnels personnalisés et adaptés, et ce, en collaboration avec l’équipe médicale. Leur contribution est essentielle à la gestion des conditions nutritionnelles complexes, visant à maintenir ou rétablir la santé.

Au CIRENE, les nutritionnistes œuvrent avec les ex-prématurés, les personnes présentant une maladie génétique rare ou ayant de la difficulté à se nourrir suffisamment pour atteindre leurs besoins nutritionnels de survie, de croissance et de développement optimal. Elles ou ils proposent des moyens pour combler les besoins nutritionnels des enfants ayant un trouble du spectre de l’autisme et présentant une sélectivité alimentaire. Cette prise en charge vise à optimiser et prévenir certaines carences nutritionnelles pouvant affecter l’état de santé général du jeune. Elle permet aussi d’assurer une meilleure intégration dans les sphères d’interaction familiales et sociales.

Le travail de la nutritionniste consiste principalement à, sans s’y limiter :

• Évaluer les besoins nutritionnels afin de les optimiser;
• Élaborer un plan nutritionnel en collaboration avec la famille, la patiente et le patient;
• Enseigner, collaborer et agir comme facilitateur dans l’amélioration de la condition médicale et l’état nutritionnel ;
• Suivre l’état nutritionnel, la pertinence du plan de traitement et faire les ajustements nécessaires lorsque requis.

L’orthophoniste est une experte ou un expert de la parole, du langage, de la communication, de l'apprentissage et de la déglutition (action de mastiquer ou d’avaler). Elle ou il aide les enfants, les adolescentes et les adolescents afin de favoriser leur autonomie, leur bien-être et leur intégration dans leurs milieux de vie.

Le travail de l’orthophoniste au sein du CIRENE consiste à :

• Collaborer avec les enfants, les familles ainsi que les autres membres de l’équipe et du Réseau afin d’assurer la continuité et la cohérence des soins.
• Évaluer la communication, le langage, la parole et/ou la déglutition, par le biais de jeux, de tests standardisés et d’observations cliniques prenant en compte le fonctionnement de l’enfant et ses interactions en contexte naturel avec ses proches.
• Élaborer des objectifs d’intervention personnalisés qui répondront aux besoins de l’enfant et de sa famille.
• Offrir des démonstrations et de l’enseignement autour de stratégies permettant de favoriser la communication, le langage, la parole et/ou la déglutition de l’enfant au quotidien.
• Orienter les enfants et leurs familles vers les services complémentaires adaptés aux besoins, si requis.

La ou le physiothérapeute évalue les capacités motrices globales des enfants afin de proposer des traitements adaptés à la réalité de chacune et chacun. Le travail quotidien des physiothérapeutes permet aux patientes et aux patients de gagner des habilités motrices dans le but de pouvoir participer aux activités significatives de la vie quotidienne. Par exemple, la stimulation du développement moteur afin d’acquérir la position assise, le déplacement à quatre pattes, la marche autonome, la course, les sauts ou les escaliers afin que l’enfants puissent suivre ses pairs et s’amuser au meilleur de ses capacités.

Le suivi en physiothérapie débute par une évaluation et se poursuit par des séances de thérapie visant à atteindre un objectif défini avec la famille. La ou le physiothérapeute utilise des techniques manuelles pour guider l’enfant dans ses mouvements ainsi que des exercices pour améliorer l’équilibre, la force, la posture, les changements de position et les déplacements. Ces exercices sont adaptés à chaque enfant et présentés de façon ludique, afin de favoriser son développement et son autonomie au quotidien.

La psychoéducatrice ou le psychoéducateur est un spécialiste des capacités adaptatives. Elle ou il intervient auprès de personnes présentant des difficultés à s’adapter à leur environnement. Ses connaissances en développement humain et en analyse du comportement permet d’évaluer les forces et défis de la personne et de son environnement. La psychoéducatrice ou le psychoéducateur propose ensuite des stratégies adaptatives visant l’utilisation du plein potentiel de la personne et de son milieu.

Le travail de la psychoéducatrice au sein du CIRENE consiste à :

• Chercher à mieux comprendre les défis développementaux, comportementaux ou socio-émotionnels de l’enfant en fonction de son mode de fonctionnement et de son interaction avec son environnement.
• Identifier les forces de l’enfant et de son environnement dans le but de les optimiser pour soutenir l’adaptation.
• Travailler en équipe avec l’enfant, sa famille et ses autres milieux (garderie, école, etc.) pour élaborer des stratégies adaptatives en accord avec leur potentiel, besoins et valeurs. S’il y a lieu, ce travail peut se faire en collaboration avec d’autres intervenants impliqués et ayant une approche complémentaire à la psychoéducation (ex : médecins, ergothérapeute, orthophoniste, orthopédagogue, psychologue).
• Contribuer au processus d’évaluation du diagnostic différentiel de l’enfant en lien avec son champ d’expertise

La ou le psychologue est un expert du comportement, des émotions et de la santé mentale. Elle ou il intervient auprès des personnes qui éprouvent de la détresse ou des difficultés psychologiques.

Le travail du psychologue consiste à :

• Évaluer le fonctionnement psychologique et la santé mentale de la personne.
• Déterminer les interventions ou les traitements qui pourraient l’aider.
• Procéder aux interventions ou aux traitements qu’elle ou qu’il est habilité à faire, par exemple la psychothérapie

Les travailleuses sociales ou les travailleurs sociaux accompagnent les personnes et les communautés qui vivent des situations difficiles, qu’il s’agisse de crises ou de défis du quotidien.

Elles ou ils travaillent avec les patientes et les patients pour trouver des solutions adaptées, en s’appuyant sur leurs forces et celles de leur entourage, dans le but d’améliorer leur bien-être. Leur approche tient compte de la personne dans son ensemble, en lien avec son environnement. Leurs interventions sont concrètes, créatives, sans préjugés et guidées par les principes de justice sociale.

Le travail des travailleurs sociaux au sein de CIRENE consiste à :

• Évaluer la situation vécue par une personne, un groupe ou une communauté, en tenant compte de leur fonctionnement social.
• Déterminer avec les personnes des interventions appropriées et les mettre en place