Rougeole

La rougeole est une maladie grave et très contagieuse. Elle est causée par un virus qui voyage dans l’air lorsqu’une personne infectée respire, tousse, éternue ou parle. 

La plupart des gens se rétablissent complètement en 2 ou 3 semaines lorsqu'ils ne développent pas de complications. Des complications surviennent dans 10 % des cas de rougeole.  

La rougeole demeure une cause importante de décès chez les jeunes enfants dans le monde. Il existe pourtant un vaccin sûr et efficace contre cette maladie. 

Les personnes enceintes qui attrapent la rougeole peuvent être plus gravement atteintes. Elles ont aussi plus de risques de faire une fausse couche ou d’accoucher prématurément.  

Consulter le dépliant sur la rougeole

La rougeole se manifeste par les symptômes suivants : 

• Fièvre; 
• Éruption cutanée (rouge) quelques jours après l’apparition de la fièvre, d’abord au visage puis sur le reste du corps; 
• Toux; 
• Congestion nasale avec un écoulement nasal; 
• Conjonctivite (yeux rouges qui coulent, sensibles à la lumière); 
• Fatigue générale. 
  

À quoi ressemblent les rougeurs ?
Des éruptions (taches) rondes, rouges et surélevées, qui ne sont pas rugueuses avec des parties de peau saine entre les taches.. 

Des taches rouges avec un point blanc saillant ressemblant à du gros sel (apparaissant sur la face interne de la joue) sont aussi présentes dans 50 à 80 % des cas, un à deux jours avant l’apparition de l’éruption.

Les complications 
La rougeole peut provoquer une otite, une pneumonie ainsi que des complications graves et permanentes, notamment la surdité, et des lésions cérébrales résultant d’une inflammation du cerveau (encéphalite).    

Les personnes ci-dessous courent un risque plus élevé de complications liées à la rougeole :   

• Les enfants de moins de cinq ans, principalement les moins de 1 an;    
• Les adultes qui ne sont pas adéquatement vaccinés contre la rougeole;   
• Les personnes enceintes qui ne sont pas adéquatement vaccinées contre la rougeole;    
• Les personnes immunodéprimées;     
• Les personnes non vaccinées.

La transmission de la rougeole 
La rougeole se transmet par voie aérienne, et en fonction de la ventilation, le risque de transmission peut persister jusqu’à plus de 2 heures après le départ de la personne contagieuse.   

Le virus de la rougeole se transmet de plusieurs façons : 

• par la projection de gouttelettes;  
• par la présence de microgouttelettes dans l’air; 
• au contact de sécrétions respiratoires ou buccales;  
• par des objets souillés par des sécrétions. 

Il peut s’écouler de 5 à 21 jours (avec une moyenne de 8 à 12) entre l’exposition au virus de la rougeole et le début des symptômes. C’est ce qu’on appelle la période d’incubation. Une personne commence à être contagieuse 4 jours avant l’apparition des rougeurs et elle peut demeurer contagieuse jusqu’à 4 jours après leur apparition. La période de contagion peut être plus longue chez les personnes immunodéprimées. 

Quoi faire pour se protéger ?  
Le port du masque et le lavage des mains fréquent sont de mise en tout temps. Toutefois, le meilleur moyen de se protéger reste de se faire vacciner. Il est donc fortement suggéré de vérifier votre statut vaccinal.  

Si vous constatez que vous n’êtes pas vaccinés adéquatement, consultez la page du Programme québécois d’immunisation pour connaître la démarche pour vous faire vacciner.   

Il est possible de prendre rendez-vous sur le site Clic Santé. La vaccination contre la rougeole est offerte gratuitement dans les points de service locaux de plusieurs régions du Québec.  

Comment protéger les bébés de moins de 12 mois non vaccinés?   
Les mamans qui ont été vaccinées ou qui ont été infectées par la rougeole transfèrent leurs anticorps aux bébés – si ceux-ci ne sont pas nés prématurément (avant 28-32 semaines). Ces anticorps passifs protègent donc assez bien pendant les 6 premiers mois de vie. Cependant, si un contact connu avec un cas confirmé survenait, des anticorps additionnels pourraient être administrés dans certaines circonstances. Les bébés de 6 à 12 mois peuvent être vaccinés s’ils ont été en contact avec la rougeole ou s’ils voyagent dans des pays où la rougeole est endémique.

Cependant, la réponse au vaccin est moins bonne et de moins longue durée lorsque le vaccin est administré avant l’âge de 12 mois.

En effet, les anticorps maternels qui sont transférés au bébé à la fin de la grossesse interfèrent avec la réponse au vaccin. Le vaccin contre la rougeole est un vaccin à virus vivant atténué. Il doit donc être capable de se multiplier pour induire une réponse. Or, en présence d’anticorps maternels, il est incapable de se multiplier. Tout vaccin administré avant l’âge de 12 mois devra être suivi par 2 doses après l’âge de 12 mois. Le Protocole d’immunisation du Québec ne recommande pas, à ce moment-ci, une dose de vaccin avant l’âge de 12 mois. 

Les enfants immunodéprimés peuvent-ils recevoir les vaccins? 
Ça dépend de l’immunodépression. Comme il existe une grande diversité d’immunodépression, le mieux est de valider cette information avec son médecin traitant. 

Consulter les capsules

La vaccination est le meilleur moyen de se protéger contre la rougeole. Depuis la mise en place de la vaccination gratuite au Canada, le nombre de cas de rougeole a diminué de près de 97 %.  

Le vaccin contre la rougeole, la rubéole, les oreillons et la varicelle (RRO-Var) est un vaccin combiné, c’est-à-dire qu’il protège contre plusieurs maladies à la fois.   

Selon le calendrier de vaccination du Québec, les enfants reçoivent le vaccin à 12 mois et à 18 mois. Le RRO-Var permet ainsi de les protéger adéquatement au moment où ils risquent le plus d’attraper la rougeole. Il est donc essentiel que vous preniez un rendez-vous le plus près possible de la date où votre enfant aura 1 an. Évitez de reporter la vaccination contre la rougeole, même si votre enfant doit recevoir plusieurs vaccins lors de cette visite.   

Toutes les personnes qui n’ont jamais reçu le vaccin contre la rougeole ou qui n’ont jamais eu cette maladie devraient aussi se faire vacciner.   

Prendre un rendez-vous pour se faire vacciner   
Le vaccin contre la rougeole est offert gratuitement à la population. Consultez la page du Programme québécois d’immunisation pour connaître la démarche pour vous faire vacciner.   

Il est aussi possible de prendre rendez-vous sur le site Clic Santé puisque la vaccination contre la rougeole est offerte dans les points de service locaux de plusieurs régions du Québec.  

À quoi correspond une protection dite complète ou adéquate contre la rougeole?    

Les personnes suivantes sont considérées comme protégées contre la rougeole :   

• Personnes nées avant 1970;   
• Personnes ayant une sérologie démontrant la présence d’anticorps contre la rougeole;   
• Personnes ayant une attestation médicale confirmant qu’elles ont eu la rougeole avant le 1^er janvier 1996;   
• Personnes ayant une preuve écrite de vaccination contre la rougeole. Le nombre de doses de vaccins requises pour considérer les personnes comme protégées varie :   
  • 2 doses :    
    • Personnes nées depuis 1980;   
    • Personneseg  5 nées entre 1970 et 1979 qui sont des stagiaires ou des travailleurs et travailleuses de la santé, des voyageuses et voyageurs dans un pays où la rougeole circule ou des recrues militaires.   
  • 1 dose :    
    • Personnes nées entre 1970 et 1979 qui ne sont ni des stagiaires, ni des travailleurs et travailleuses de la santé, ni des voyageuses et voyageurs dans un pays où la rougeole circule.     

Les doses de vaccin doivent avoir été reçues à partir de l’âge de 1 an avec un intervalle de minimum 4 semaines entre les doses. 

Il se pourrait que les critères pour considérer une personne comme protégée contre la rougeole diffèrent dans d’autres provinces ou pays. 

Comment vérifier votre statut vaccinal?  

Si vous avez des doutes quant à votre statut vaccinal ou celui de votre enfant, appelez au CLSC ou vérifiez auprès d’un professionnel de la santé (ex. Infirmière ou infirmier scolaire). Il est aussi possible de consulter la page Vérifier si votre enfant est à jour dans sa vaccination. 

Pour les enfants de moins de 12 mois et les personnes immunodéprimées ou enceintes, appelez le 1 877 644-4545 pour avoir plus d'information sur votre statut vaccinal. 

Peut-on attraper la rougeole en étant vacciné ?   

Oui, c'est possible, mais avec une vaccination complète, c'est plus rare. En situation d’éclosion, il est possible que l’on voie quand même des cas de rougeole chez des vaccinés.

Est-il nécessaire d’avoir une dose de rappel lorsqu'on a déjà reçu les deux doses de vaccins?   

Il n'est pas nécessaire de procéder à une revaccination si un vaccin contenant le virus de la rougeole adapté à l'âge et aux facteurs de risque de la personne en question a été administré.  

Quelle est la protection de mon enfant avec une dose de vaccin?  

Avec une seule dose de vaccin, on considère que la protection est fiable dans une proportion entre 85 et 95% des cas. 

Quels sont les effets secondaires du vaccin de la rougeole?    

Comme tous les médicaments, les vaccins peuvent avoir des effets secondaires. Malgré tout, le vaccin RRO-Var est sécuritaire. La majorité des réactions sont bénignes et de courte durée, par exemple une rougeur ou un gonflement peut apparaître à l’endroit où l’injection a été faite. De la fièvre peut aussi être présente environ 7-10 jours après la vaccination. 

Si vous êtes protégé contre la rougeole, il est très peu probable que vous contractiez la maladie. Par précaution, nous vous recommandons de surveiller l’apparition des symptômes.  

Si vous n’êtes pas protégé, nous vous recommandons de :  

• vous isoler à votre domicile à partir du 5e jour après la première exposition et jusqu'au 14^e jour suivant la dernière exposition (l’isolement peut aller jusqu’à 21 jours;  
• vous faire vacciner. Un vaccin ou une injection d’anticorps contre la maladie peut vous être recommandé;  
• surveiller l’apparition des symptômes.  

L’injection d’anticorps permet de prévenir ou de diminuer le risque de développer la maladie, si elle est donnée dans les sept jours suivant le contact avec une personne contagieuse. Elle pourrait être recommandée pour :  

• les personnes enceintes qui ne sont pas adéquatement vaccinées ou qui n’ont jamais eu la rougeole;  
• les bébés âgés de moins de 1 an;  
• les personnes dont le système immunitaire est affaibli.  

Le vaccin s’adresse aux personnes de 6 mois et plus qui ne sont pas protégées contre la rougeole et qui ont été en contact avec une personne contagieuse. Il peut être efficace pour prévenir la maladie s’il est donné dans les 72 heures suivant le contact. Si un test de dépistage est recommandé, des échantillons adéquats doivent être prélevés pour diagnostiquer la rougeole ou pour valider l’immunité de la personne et sont essentiels au maintien d'une surveillance virale adéquate.  

Par exemple ces échantillons peuvent être :  

• un prélèvement nasopharyngé ou dans la gorge pour la détection virale;  
• une prise de sang pour la sérologie;  
• un test d'urine pour la détection virale.  

Suite au prélèvement, vous devez rester isolé jusqu’à ce qu’un intervenant communique avec vous afin de vous donner les consignes à suivre. 

Une personne doublement vaccinée peut-elle être contagieuse si elle a été exposée au virus?  
Si une personne a simplement été en contact avec la rougeole, mais ne l'a pas développée, il n'y a pas de risque de transmission. Cependant, même si un adulte est vacciné contre la rougeole, il est possible qu'il l'attrape malgré tout, bien que l'efficacité de la vaccination à deux doses soit supérieure à 95%. Dans ce cas, cette personne pourrait être contagieuse. En résumé, tant qu'il n'y a pas de maladie, il n'y a pas de risque de contagion. 

Si vous avez des doutes quant à votre état de santé, si vous présentez des symptômes de la rougeole ou si vous avez été en contact avec une personne infectée, isolez-vous à la maison et appelez le 811. Ce service vous permettra d'obtenir des conseils médicaux et des recommandations appropriées. 

La plupart des gens se rétablissent complètement de la rougeole en 2 ou 3 semaines à la maison et ne développent pas de complications. 

Si toutefois vos symptômes s'aggravent, appelez le 811, prenez rendez-vous avec votre médecin ou présentez-vous à l’urgence, en fonction de la situation.

Si vous ou votre enfant devez consulter un médecin, informez à l’avance l'établissement de soins de santé que vous pourriez avoir la rougeole. Le personnel prendra les précautions appropriées pour prévenir la propagation aux autres personnes.  

Quand consulter ? 

• Prenez rendez-vous dans une clinique si votre enfant : 
  • a mal aux oreilles ou à la gorge;
  • a la diarrhée et ne réussit pas à s’hydrater adéquatement. 
• Présentez-vous à l’urgence si votre enfant :  
  • a mal à la tête; 
  • semble confus, somnolent; 
  • se met à vomir; 
  • a du mal à respirer; 
  • présente des convulsions; 
  • fait de la forte fièvre et a une atteinte de son état général. 

N’oubliez pas d’informer la clinique ou l’hôpital que votre enfant a la rougeole avant de vous y rendre. Le personnel vous indiquera les précautions à prendre pour éviter de transmettre la maladie. 

Comment avoir un diagnostic de la rougeole?  
Pour poser un diagnostic, les professionnelles et professionnels de soins de santé doivent soupçonner la rougeole chez une patiente ou un patient :

• ayant de la fièvre et une éruption cutanée;
• n’ayant pas été vacciné ou sans preuve de vaccination contre la rougeole, particulièrement si elle ou il :
  • a voyagé;
  • a un lien épidémiologique connu avec un cas ou une éclosion de rougeole.

Des échantillons adéquats doivent être prélevés pour diagnostiquer la rougeole, par exemple :

• un prélèvement nasopharyngé ou dans la gorge;
• possiblement une prise de sang.

Ne vous rendez pas à un établissement de soins de santé ou à un bureau de médecin sans avoir téléphoné à l'avance.   

Il n'y a pas de médicament antiviral spécifique contre une infection par le virus de la rougeole. Le traitement aide à soulager les symptômes et, dans certains cas, à traiter ou à prévenir des complications graves. La plupart des personnes atteintes de la rougeole se rétablissent à la maison, mais les personnes dont les symptômes de rougeole s'aggravent peuvent devoir être hospitalisées.   

Il est probable que votre professionnelle ou professionnel de la santé :   

• vous recommande un médicament pour réduire la fièvre;   
• vous conseille de boire beaucoup de liquide et de bien vous reposer;   
• vous demande de rester à la maison jusqu'à 4 jours après l'apparition de l'éruption cutanée pour limiter la propagation du virus à d'autres personnes.   

Quelles sont les précautions à prendre pour les voyageurs ?   
Avant de partir en voyage, il est recommandé de faire vérifier votre carnet de vaccination et celui de vos enfants par un médecin ou une infirmière. Vous pouvez consulter une clinique santé-voyage, votre médecin, votre CLSC. Ainsi, vous saurez si vous êtes adéquatement protégé contre la rougeole.  

Y a-t-il plus de risques pour les nouveaux arrivants ?   
Une proportion élevée de nouveaux arrivants au Canada pourrait être vulnérable à la rougeole, en raison d’une moins bonne accessibilité à la vaccination dans leur pays d'origine. Les professionnelles et professionnels de soins de santé qui examinent les nouveaux arrivants devraient donc évaluer leur état vaccinal et mettre à jour leurs vaccins, au besoin.  

Pour obtenir plus de renseignements, consultez Le Guide canadien d'immunisation - Immunisation des personnes nouvellement arrivées au Canada.  

Un enfant asthmatique vacciné a-t-il plus de chances de complications qu’un enfant vacciné en bonne santé? 
Non, l’asthme n’est pas un facteur de risque à moins d’être fortement immunodéprimé (par hautes doses de stéroïdes par la bouche pendant au moins 2 semaines). Les plus à risque de complication sont les tout petits (moins d’un an). 

• Service de soutien aux parents pour améliorer les connaissances sur la vaccination des enfants Capsule vidéo - Rougeole: comment protéger vos enfants?
  
  
• Capsule vidéo - Rougeole : comment protéger vos bébés de moins d'un an?
  
  
   
• Capsule vidéo - La rougeole et les femmes enceintes
  
  
   
• Dépliant sur la rougeole
• Service de soutien aux parents pour améliorer les connaissances sur la vaccination des enfants